导读：奥勃兰可改善脑血管病的症状，改善脑血管病患者的肢体运动能力、颅神经功能、括约肌功能、意识及定向能力、情感及语言能力并可改善脑血管病患者的行为能力，神经精神症状、提高认知能力，全面恢复脑功能、提高生活质量。
奥勃兰是一种新型的治疗脑血管病的药物，为探讨奥勃兰对脑梗死及其智能障碍的治疗效果，我们于2001年10月一2003年12月观察了奥勃兰对改善脑梗死症状与体征、日常生活功能及其智能障碍的疗效，现报告如下。
1一般资料
共180例，为神经及精神科门诊及住院患者，诊断均按照1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的诊断要点，全部病例均经CT或MRI确诊。采用随机入选方案，分为治疗组和对照组。治疗组100例，男68例，女32例；年龄42～78岁。其中动脉粥样硬化性多发性脑梗死76例，腔隙性脑梗死24例；伴冠心病36例，糖尿病23例，高血脂31例，高血压52例。对照组80例，男54例，女26例；年龄43~75岁。其中动脉粥样硬化性多发性脑梗死62例，腔隙性脑梗死18例；伴冠心病21例，糖尿病11例，高血脂24例，高血压48例。两组病例均无颅内压增高及心力衰竭症状与体征。
2治疗方法
治疗组用奥勃兰(烟台鲁银药业有限公司出品，批准文号为国药准字H20000714)，每次1粒(30rag)．早晚饭后各服1次。对照组用银杏叶片(徐州恩华赛德药业有限责任公司出品，批准文号为国药准字Z20027961)，每次2粒(每粒含总黄铜醇苷9．6mg，萜类内酯2．4rag)，每天服2次。两组均1个月为一疗程，根据病情需要两组病例均应用5％GS500ml，加VitC、B、氯化钾，静脉滴注，每天1次，连用10天。20％甘露醇125ml，每天1次，静脉滴注。同时口服降脂及扩血管剂，未应用其他促脑代谢剂。1个疗程后，两组均应用硝酸叶秋碱16mg、VitB。25001~g，肌肉注射，每天1次，连用2—3周。
3疗效标准

1个疗程后，由同一医师进行疗效评定，按积分差判定其疗效。临床神经功能缺损程度：按照1995年第4届全国脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”进行评分，并进行严重程度分型。最高分45分，最低分0分。轻型0—15分，中型16—30分，重型31—45分。日常生活活动(ADL)评价：按照“Barthel指数(BI)记分法”，独立100分，轻度依赖75—95分，中度依赖50—70分，重度依赖25—40分，完全依赖0—20分。临床疗效评定：按“临床疗效评定标准。改良长谷川和夫智能改善评定标准：积分增加>2分为有效，积分增加≤2分为无效，积分减少>2分为恶化。不良反应评定：根据病人自感不适及临床症状认定。所有疗效评定数据均采用)(2检验进行统计学处理，智能障碍采用成对数据均数差异的t检验。

4治疗结果

两组临床神经功能缺损程度恢复比较：治疗后轻型病例中治疗组比对照组恢复明显，两组比较有非常显著差异(x=11．92，P<0．01)，而在中、重型病例中两组比较无显著差异，见表1。
表l两组临床神经功能缺损分型恢复比较例

日常生活活动(ADL)评价：治疗组日常生活活动功能恢复较好，两组比较有非常显著差异(x=16．15，P<0．01)，见表2。

表2两组日常生活活动(ADL)比较例

两组临床疗效评定：治疗组疗效较对照组好，两组总有效率比较有非常显著差异()(2：14．25，P<0．01)

表3临床疗效比较例(％)

两组智能障碍恢复情况：按照改良长谷川和夫痴呆量表(Hasegawa~DementiaScalefortheAge，HI)S)测定脑梗死后患者智能情况，积分总分为32．5分，总分≥30分为智能正常，29．5—20分为轻度智能低下，19．5—10分为中度智能低下，<10分为重度智能低下．总分<15分者可诊断为痴呆。治疗组治疗前平均积分为l7．3分，治疗后平均积分为25．48分．经统计学处理，t=29．17，P<0．01；对照组治疗前平均积分为l9．05分，治疗后平均积分为23．03分，经统计学处理．t=l7．17，P<0．0l；两组治疗前、后比较均有显著性差异．而治疗组治疗后智能积分增加更明显。

不良反应：治疗组用药后有2例出现一过性头晕、头痛．用药7天后消失；有4例出现失眠．对症处理后症状消失，未影响继续用药。对照组未发现不良反应。

5讨论

脑梗死后可引起肢体瘫痪、言语障碍．尤其可致智能障碍。目前，国内外对脑梗死的治疗方法甚多，诸如血管扩张剂、抗凝、溶栓疗法等，虽都有一定效果．但能直接在神经元水平上起作用以及从微循环人手．从根本上改善脑血流、促脑代谢的方法却不多，效果也不好，且对伴发智能障碍者疗效较差。奥勃兰(又名长春胺)，是从夹竹桃科植物小蔓长春花(VincaminorL)中提取的一种吲哚类生物碱，其生物利用度高达80％以上。研究表明，奥勃兰具有增强脑组织对氧及葡萄糖的摄取和利用、改善脑组织的能量代谢，在改善代谢的基础上选择性的改善脑微循环、降低血管阻力、增加脑血流量、无。脑内盗血”的作用，有增强抗缺氧能力，对脑缺血、缺氧有保护作用．可直接阻滞电压依赖性Na通道和C通道，有效保护神经元．并有改善血液流变学作用，能增强红细胞变形能力、降低血液粘度、抑制血小板聚集，延长异相睡眠时间．“氧”护大脑、改善认知功能、增加记忆力、促进智能障碍恢复．并可直接作用于神经元．保护大脑免受缺血、缺氧造成的损害。临床发现，奥勃兰可改善脑血管病的症状，改善脑血管病患者的肢体运动能力、颅神经功能、括约肌功能、意识及定向能力、情感及语言能力并可改善脑血管病患者的行为能力，神经精神症状、提高认知能力，全面恢复脑功能、提高生活质量。