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中西医结合治疗乳腺囊性增生病587例疗效观察

2009-12-31 14:46:56 作者：新特药房来源：中国新特药网浏览次数：57 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 导读：【关键词】乳腺囊性增生病；三苯氧胺；平消胶囊乳腺囊性增生病是女性最常见的一种非炎症性、非肿瘤性病变，主要表现为乳管上皮不同程度的增生伴中小导管不同程度的扩张，由于其组织形态变化复杂 ...

导读：【关键词】乳腺囊性增生病；三苯氧胺；平消胶囊乳腺囊性增生病是女性最常见的一种非炎症性、非肿瘤性病变，主要表现为乳管上皮不同程度的增生伴中小导管不同程度的扩张，由于其组织形态变化复杂多样，故文献中名

【关键词】乳腺囊性增生病；三苯氧胺；平消胶囊
乳腺囊性增生病是女性最常见的一种非炎症性、非肿瘤性病变，主要表现为乳管上皮不同程度的增生伴中小导管不同程度的扩张，由于其组织形态变化复杂多样，故文献中名称繁多，如慢性囊性乳腺炎、乳腺囊性病、纤维囊性病及结构不良等，资料分析乳腺囊性增生病与乳腺癌有一定关系，此病发病率增高但治疗比较棘手。近年来我院用三苯氧胺+ 平消胶囊治疗587例，疗效较好，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料：本组患者均为女性，年龄34—65岁，临床表现为乳房胀痛，部分与月经周期有关，同时伴有乳房肿块或腺体增厚。
1．2 诊断标准：(1)乳房疼痛较剧影响工作生活者；(2)乳房可触及增厚或条索状硬块且经B超钼靶或针吸细胞学检查排除癌变者；(3)经过多种药物治疗无效者。
1．3 治疗方法：三苯氧胺lOmg，2次／d，平消胶囊6—8粒，3次／d，口服，用药时间平均3—6个月。
1．4 疗效标准：治愈：肿块乳痛消失，治疗后3个月不复发；显效：肿块最大直径缩小1／2以上，乳痛消失；有效：肿块缩小不足1／2，乳痛减轻或肿块缩小1／2以上乳痛未减轻；无效：肿块不缩小。
2 结果治愈327例，占57％；显效194例，占33％；有效57 例，占10％；无效0例。
3 讨论
乳腺囊性增生病是一种慢性乳腺良性增生性疾病，与内分泌紊乱有关，是生理性增生与复旧不全造成的乳腺组织结构紊乱。其病因不明，与卵巢功能失调有关，可能系孕酮和雌激素比例失调，即孕酮分泌减少或相对不足，雌激素水平正常或相对增多，所致乳腺导管上皮和纤维组织不同程度的增生，和末梢腺管和腺泡形成囊肿，临床表现为乳房胀痛和乳房结节，多为双侧多发结节，结节大小不一，与周围组织分界不清，乳房胀痛具有周期性，即经前期加重，月经来潮后缓解，小部分患者无周期性规律。三苯氧胺为雌激素受体拮抗剂，它与体内雌激素争夺受体，从而阻止雌激素刺激乳腺导管及管周纤维组织过度增生，避免腺体末梢腺管和腺泡形成囊肿，此外可降低血清催乳素水平，还可降低血清低密度脂蛋白，可缓解疼痛使乳块变软，但停药后极易复发，长期应用有一定副作用，如月经紊乱、闭经，可诱发子宫内膜癌等。中医认为乳腺囊性增生主要是气滞血淤痰凝，肝郁肾虚。其发病机理为：肝郁气滞、冲任失调、痰淤结凝，其发生于肝脾肾三经。在治疗上应活血化淤、软坚散结。平消胶囊中含有郁金、白帆、火硝、五灵脂、干漆、马钱子、仙鹤草等中药，可抑制囊肿纤维瘤样变并软化肿块。
赵国荣，秦素丽
(河北省石家庄市第一医院外一科