【摘要】 
目的 观察复方天仙胶囊联合平消胶囊治疗晚期胃癌临床疗效。方法 应用复方天仙胶囊联合平消胶囊口服治疗晚期胃癌45例，与单纯化疗治疗比较其临床效果及毒副作用。结果 治疗组临床疗效比对照组明显好转（P<0.05），毒副作用小而且生活质量明显提高。结论 复方天仙胶囊联合平消胶囊是一种治疗晚期胃癌有效抗癌中成药，可明显缓解患者的病情，提高生活质量，延长生存期，值得基层推广应用。

【关键词】  复方天仙胶囊；平消胶囊；胃癌

    胃癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，其发病率居恶性肿瘤的首位，往往确诊时已到中晚期，如何采用简单易行，能够口服治疗的方法来提高中晚期癌症患者的生活质量，减轻痛苦，实现带瘤生存，是临床工作者尤其是我们基础医生所面临的课题。我院从2000年4月～2006年7月期间应用复方天仙胶囊联合平消胶囊门诊口服治疗晚期胃癌患者45例，并与单纯化疗组进行对照，现报告如下。资料与方法  

　　1.一般资料

　　治疗组中男36例，女9例；年龄60～76岁，平均年龄65.4岁。对照组中男28例，女8例；平均年龄63.6岁。全部病例均经病理或组织学确诊，低分化腺癌23例，中分化腺癌21例，中分化粘液腺癌15例，未分化癌9例，鳞癌7例，印戒细胞癌6例，其中肝转移5例，腹腔淋巴结转移9例，锁骨上淋巴结转移12例。两组患者均失去手术机会，或拒绝放疗及联合化疗，KPS评分均为40～60分，预计生存期在3个月以上，除26例血红蛋白偏低外，其余血常规、肝肾功能、心电图基本正常。两组患者的一般状况、卡氏评分及病理分型，经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

　　2.治疗方法

　　治疗组： 复方天仙胶囊每次4粒，每日3次，饭后口服；平消胶囊每次6粒，每日3次，饭后口服，两药联用同时口服，2个月为一个疗程，治疗结束一周后评定疗效和毒副反应，疗程前后查肝肾功能、心电图，每周查血常规。对照组： 喃氟啶片每次200 mg口服，每日3次。

　　3.疗效评价

　　①临床症状或体征评定：观察患者胃脘胀满疼痛、嗳气、纳差、恶心呕吐、乏力、黑便、消瘦等治疗前后的变化，以四个等级进行评定。症状基本消失：治疗后症状消失，积分值降为零；显效：部分症状消失，积分降低2/3以上；有效：症状好转，积分降低1/3～2/3；无效：无明显改善，积分不变或降低不足1/3。②抗肿瘤治疗疗效评定按照WHO实体瘤疗效评定标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。毒副作用也按照WHO统一标准分0～IV度。［1］CR+PR为有效。③生存质量以Karnofsky评分标准，在治疗前后均进行评分，凡治疗评分比治疗前增加10分以上者为改善，治疗后评分比治疗前无增加者为稳定，治疗后评分比治疗前减少10分以上者为进展。

　　4. 统计学处理

　　统计数据采用χ2检验。

　　结    果  

　　1.临床症状和体征评定疗效

　　治疗组临床症状消失13例,显效15例，有效8例,有效率为80.0%，明显高于对照组（P<0.05），见表1。表1  两组临床症状疗效比较（略）
   
　　2.抗肿瘤客观疗效

　　治疗组CR8例，PR17例，SD13例，PD7例，有效率（CR+PR）55.6％，对照组无CR病例，PR12例，SD12例，PD12例，有效率（CR+PR）为33.3%，治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05)，见表2。表2  两组抗肿瘤客观疗效比较（略）注：有效率比较，χ2=3.980，P<0.05

    3. 治疗后患者生活质量变化

　　治疗组治疗后KPS评分改善者21例（46.7％），稳定17例（37.8％），进展7例（15.6％），对照组治疗后KPS评分改善者8例(22.2%)，稳定12例(33.3%)，进展16例(44.4%)，两组改善率及进展率比较有显著性差异(P<0.05)。用药后肝肾功能及心电图均无明显变化，见表3。表3  两组患者治疗前后生活质量评分改善比较（略）
   
　　4.毒副反应

　　治疗毒副反应按照WHO标准判定［1］。以消化道毒副反应为主，且均较轻微。恶心、呕吐、食欲下降：Ⅰ度23％，Ⅱ度4％；2例出现轻度腹泻，2例轻度口腔溃疡，3例白细胞下降Ⅰ度，余未见明显改变。

　　讨    论  

　　晚期胃癌患者大多已失去手术机会，化疗是其主要的治疗手段，但化疗、尤其是全身化疗给患者带来的毒副反应也是显而易见的，常常造成体质下降、免疫功能明显降低，抗病能力、食欲、生活自理能力等均明显降低。故晚期胃癌病人常难以耐受多药联合化疗，有时勉强联合化疗甚至起反作用。对于这类晚期癌症病人中医通过固本、扶正、祛邪，使患者自身的体质改善、抗病能力加强、结合适度的抗肿瘤治疗而起作用，这也正是中医药治疗癌症的特色。复方天仙胶囊根据祖国医药学理论和辨证施治的原则组方，由天花粉、威灵仙、莪术、白花蛇生草、黄花等多种中药组方，具有清热解毒，活血化瘀，涤痰除积，祛邪抗癌，固本扶正的功效。文献报道复方天仙胶囊能使淋巴细胞转化率、NK细胞活性明显提高，表明复方天仙胶囊具有提高机体免疫功能的作用，也能提高化疗药物的抗肿瘤疗效，其中对胃癌治疗效果较明显［2］。平消胶囊由郁金、马钱子、仙鹤草、白矾、芒硝、五灵脂、干漆、枳壳等8种中药组成，具有清热解毒、活血化瘀、散结止痛等功效，是一种纯中药成分的抗肿瘤药。该药能缩小瘤体，抑制肿瘤生长，提高机体免疫水平，协助机体增强抗病能力，加强白细胞的吞噬能力，从而有效地遏制和杀灭变异细胞的过度增值，从整体上改善病人的抗病能力，改善患者的生存质量［3］。本组资料显示联合使用复方天仙胶囊和平消胶囊后疗效提高，患者的生存质量提高。两药联合无明显的不良反应发生。口服使用，简单方便，费用低廉，在门诊、社区医院、及家庭均能开展治疗，随访也简单方便，故本方案是晚期胃癌患者，尤其是失去手术机会又不能耐受联合化疗患者的有效治疗手段，值得进一步探讨。

【参考文献】
［1］李玉升，储大同.胃癌化疗临床应用［J］.临床肿瘤学杂志，2000，5 (3)：220-221.

［2］李如军，张 勃.复方天仙胶囊对恶性肿瘤的治疗作用［J］.肿瘤防治杂志，2002，9(3) ：339.

［3］贾 坤.平消片治疗180例癌瘤疗效观察［J］.陕西中医，1984，（6）：