恶性胸腔积液为癌症晚期并发症之一，静脉化疗效果往往不佳，胸腔穿刺置管引流并腔内注入化疗药及免疫制剂是有效的方法之一。平消胶囊属传统中药复方制剂，药理上体现了中医中药的整体双向调节作用，具有抗肿瘤，改善微循环，增强免疫力，镇痛，抗炎，减毒，与放、化疗配合增敏等多种作用。龙惠等采用平消胶囊联合顺铂治疗恶性胸水取得良好疗效。

1、一般资料：

选取51例确诊的恶性胸腔积液者。其中男27例，女24例，年龄31—80岁。患者治疗前均未接受过任何化疗，无严重器质性疾病，KPS评分>65分，其中原发性肺癌34例、转移性肺癌13例，胸膜间皮瘤3例、不明原因1例。51例随机分为2组，治疗组28例，对照组23例，2组临床资料比较无明显性差异。

2、治疗：

两组均用德国贝朗公司的V-330套管采取常规方法进行胸腔穿刺闭式引流术，每天引流胸水量控制在1500ml以内，直至胸水基本引流干净以后，治疗组用顺铂60—80mg／m2溶于生理盐水40ml中胸腔注入，并加服平消胶囊4—8片，一日三次。对照组只用顺铂60—80mg／m2溶于生理盐水40ml中胸腔注入。注入后患者在二时之内每20分钟变换一次体位。两组均每周1次，连用2—3次为一个疗程。

3、结果：

治疗组28例中CR9例，PR15例，NCA例，总有效率85．71％；对照组23例中依次为4、8、11例，总有效率52．17％。两组患者治疗前、后KPS评分比较见表2，治疗组治疗前、后KPS评分比较差异有统计学意(P<0．05)，对照组治疗前、后KPS评分比较差异无统计学意义。

4、讨论：

恶性胸腔积液最常见原因是肺癌，约占70％，其次是乳腺癌、淋巴瘤、胸膜间皮瘤等，胸腔穿刺置管引流并腔内注入化疗药及免疫制剂是有效的方法之一。常用的药物有顺铂、氟尿嘧啶、短小棒状杆菌、天地欣、沙培林，文献报道有效率在40％-93．8％l4。笔者采用顺铂胸腔注入化疗联合平消胶囊口服，取得了较好的效果。因为胸腔化疗给药数小时后腔内浓度为血浆浓度的400倍，一方面可直接杀死癌细胞，另一方面可降低化疗药的全身不良反应。

顺铂抑制癌细胞的DNA合成，并能使DNA聚合酶失活，不能发挥催化，从而抑制癌细胞生长。而平消胶囊是‘由．火硝、自矾、鲜鹤草、枳壳、干漆、五灵脂、马钱子等组成。其中马钱子含有番木鳖碱、鲁勃林、马钱子碱、番木鳖次碱，可抑制癌细胞有丝分裂。鲜鹤草、五灵脂药理实验证明它能抑制肿瘤细胞生长，提高细胞免疫和体液免疫，从而延长生存期，减少复发和转移。现代药理研究证实，组方中62．5％药物均有抑制多种细菌和真菌作用，故能协助机体增加抗菌能力，辅助白细胞加强吞噬微生物的能力，有效地遏制和杀灭变异细胞的过度增殖。

本研究结果显示，治疗组在治疗后KPS评分明显提高，差异有统计学意义；且治疗组总有效率和对照组相比差异亦有统计学意义。这说明两者联合应用治疗恶性胸水，具有协同作用，可显著提高疗效，降低化疗的不良反应，提高患者的生存质量。值得临床推广使用。