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治疗乳腺增生常用药物(乳癖消|乳康片|平消胶囊|三苯氧胺)疗效比较

2009-12-31 14:55:24 作者：新特药房来源：中国新特药网浏览次数：465 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 【摘要】目的：比较乳腺增生治疗药物的疗效。方法：选择临床诊断为乳腺增生症的患者随机分成四组，分别给予乳癖消、乳康片、平消胶囊、三苯氧胺治疗各100例，对比观察疗效及不良反应。结果：总有效率分 ...

【摘要】
目的：比较乳腺增生治疗药物的疗效。方法：选择临床诊断为乳腺增生症的患者随机分成四组，分别给予乳癖消、乳康片、平消胶囊、三苯氧胺治疗各100例，对比观察疗效及不良反应。
结果：总有效率分别为33％、40％、89％、85％。前三种中药制剂未见明显不良反应，三苯氧胺有不良反应。
结论：对于保守治疗的乳腺增生症应根据具体情况，主要选择中药制剂，慎用三苯氧胺。
【关键词】乳腺增生；药物治疗；三苯氧胺；平消胶囊
乳腺增生是女性的常见病，临床多为保守治疗。本文对400例分组服用乳癖消(沈阳中药制药有限公司生产)、乳康片(安康正大制药有限公司生产)、平消胶囊(西安正大制药有限公司生产)及三苯氧胺(杨子江制药有限公司生产)治疗的患者进行前瞻性追踪对比疗效及不良反应，结果报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料
病例为我院乳腺科门诊2002年1月至2005年1月问患者，经临床检查及钼靶x片或B超确诊为乳腺增生改变，年龄23至65岁，其中30至55岁占总数88％，平均病程3．8年，随机分成四组治疗。
1．2 临床表现及诊断标准
乳腺疼痛分为胀痛、隐痛、钝痛、刺痛，疼痛可放射到腋下及肩背部，有的经前期加重，经后缓解，有的不规律疼痛，查体触诊乳腺有质韧结节或增厚腺体，局部可为条索状、片状或团块状，与周围界限欠清，x线表现为结节状小片状的等密度或稍高密度腺体影，或者有条索、串珠状改变，排除具有肿瘤征象者。
1．3 治疗方法
第1组采用乳癖消口服，每次5粒，1天3次，两月为1疗程。经期停药。第2组采用乳康片，每次两片，1天3次，经期停药。凡两月不见好转视为无效，显效停药，好转者继续复药达3个月。第3组采用平消胶囊口服，每次4～6粒，1天3次，经期停药，1月为1疗程。第4组采用三苯氧胺，10mg口服，经期停药。服用1月。
1．4 疗效判定
按照中华医学会乳腺病专题组制定的病疗效评价标准进行评价。
治愈：临床症状消失，疼痛消失，触诊肿块消失，停药三月不复发。
显效：肿块明显缩小一半以上疼痛明显缓解。
有效：肿块缩小三分之一及疼痛症状减轻。无效：治疗前后无明显改变。
2 结果见表1。
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由表可见乳康片和乳癖消无显著差异，x为0．09，P>0．05。平消胶囊和三苯氧胺的有效率高，平消胶囊与前两组比较有显著差异，x为17．83，P<0．05．三苯氧胺与平消胶囊之间无差异，x为0．04，P>0．05。
2．1 不良反应
服乳癖消者未见不良反应，服乳康片者月经提前4例，服平消胶囊的大便干结4例，三苯氧胺者月经减少或推迟者29例，停经2～3个月者l5例，停药后月经自然恢复，另一例全身药疹，呈过敏反应未列入本观察。
3 讨论
乳腺增生患病率国内报告30％～50％，癌变率国内报告2％～4％，目前临床治疗多采用中成药治疗乳腺增生，其理论基础是中医认为本病与肝肾冲任等经脉有关，基本为肾气不足，充任失调，其标为肝郁气滞，痰淤交阻于乳络，在治疗上宜采用疏肝解郁，化痰散结，理气通络，调理充任的药物治疗。西医考虑本病卵巢功能异常，体内女性激素水平改变比例失调，造成乳腺发生组织增生，过度复旧不全，而呈现各种形态不一的增生现象，目前临床主要用药是三苯氧胺、维生素E、黄体酮。x线片用于判断疗效受客观条件及诊断者经验所限，且乳腺增生在x线片上2年左右一般无明显改变。故疗效判定主要以症状及体征为主。本观察结果表明，对于乳腺增生用三苯氧胺和平消胶囊有效率高而乳癖消和乳康片效果不理想，但后者无明显不良反应。三苯氧胺是雌二醇受体的竞争者，可抑制激素依赖性乳腺肿瘤细胞的生长，是绝经后雌激素受体阳性乳腺癌病人预防和解救治疗的主要用药。但长期服用会增加子宫内膜癌的风险，有报导发生宫体癌的危险性为7．3％～12％。服用六月后子宫内膜呈显著增厚，与药物剂量和持续应用时间呈正相关。平消胶囊主要是由郁金、枳实、五灵脂、白矾、干漆、马钱子、仙鹤草等中药组成，具有活血化淤，软坚散结，消炎止痛，清热解毒，扶正补虚，温精通络等作用，副作用少，成为治疗乳腺增生的主打药。我们认为对乳腺增生轻症者及年轻病人可选用乳癖消和乳康片，对重症增生病人及年纪大的可考虑用平消胶囊和三苯氧胺，在用三苯氧胺的同时注意观察有无副作用，如发现不良反应及时停药，因其对女性的生理扰乱，建议慎用。