目的: 马蔺子素（安卡胶囊）是从中草药马蔺子(Irisquinones)的种皮中所提取出来的一种醌类化合物，为观察安卡合并放射治疗鼻咽癌的增敏疗效进行本次观察. 方法:1995年3月～1996年3月在广州中山医科大学附属肿瘤医院，将病理证实为鼻咽癌I-IVa期('92福州分期)的患者104例，随机分为单纯放疗组(简称单放组)52例和马蔺子素与放射联合治疗组(简称药放组)52例进行临床观察。采用Co60治疗机、能量为1.25MeV的γ射线连续照射，常规放疗。结果: 5年生存随访结果提示：单放组5年生存率66%，药放组5年生存率67%，药放组生存率高于单放组，但是无统计学差异(P>0.05)；同时还比较了两组病人在张口困难、听力下降、脑脊髓病等远期反应的发生率，无统计学差别。通过生存统计(Cox）模型，筛选出影响生存的主要因素是病人分期的早晚和是否出现放疗失败。结论:安卡配合放射治疗鼻咽癌能否提高远期疗效，仍需追踪观察和扩大病例、以及增加病种试验。

 关键词:  马蔺子素  安卡胶囊 鼻咽癌  放射治疗  乏氧细胞放射

    4.2安卡胶囊合并放射治疗鼻咽癌5年生存统计分析结果提示（见表3、4及图1）：药放组67%，单放组66% ，但两组比较无统计学差异，P=0.375 〉0.05。虽然药放组生存率高于单放组，而且二者的差异不显著，但是通过图1我们注意到，药放组的生存曲线与单放组比较是均匀增高，这种情况提示，可能要进一步扩大病例和延长随访时间分析，另外，鼻咽癌的远期疗效较多数肿瘤好，安卡的增敏效果在小样本中，不容易体现出来，故有必要进一步增加病种、扩大病例，延长随访时间观察，才能得出进一步的结论。

    在引起患者死亡的生存分析中，Cox模型分析提示，导致死亡的主要原因仍然是分期较晚和初治放疗失败，这与经典的肿瘤学理论和临床观察到的现象都很吻合。我们还对引起治疗失败的原因作了进一步的分析，结果方程在剔除组别、性别、年龄、T、N分期、病理类型，近期疗效等因素后，只保留了S分期。本次不同角度的分析结果都提示：早期发现、早期治疗，提高肿瘤控制率，是提高患者生存率的关键。在常见的远期放疗反应，如张口困难、听力下降、视力下降、脑脊髓病等放方面，单放组和药放组无明显差别。

    4.3本研究结果提示安卡胶囊有提高鼻咽癌患者生存率的趋势，但5年的生存随访资料分析无统计学意义。安卡胶囊的放射增敏疗效，尚需进一步扩大病例、增加病种和长期随访研究。