2型糖尿病是一组以长期高血糖为主要特征的代谢综合征，可并发眼、肾、神经、心血管等多脏器的慢性损害。餐后高血糖(不论是IGT或糖尿病状态下)是糖尿病最早期的临床特点，是糖尿病整体血糖控制好坏的主要因素，与心血管疾病和糖尿病慢性并发症的发生发展密切相关，因此严格控制糖尿病患者的餐后高血糖可控制和改变疾病的自然病程。显著改善患者的预后。

2型糖尿病患者进餐后，由于胰岛素分泌滞后和抵抗，因而三餐后血糖浓度明显高于空腹血糖，中国人进食碳水化合物为主，餐后血糖更高，且持续时间延长，即使在常规治疗期间，系统监测血糖中，亦常有发现。近年来，研究证实餐后高血糖的危害性要比空腹高血糖更明显。

餐后高血糖(不论是IGT或糖尿病状态下)是糖尿病最早期的临床特点，是糖尿病整体血糖控制好坏的主要因素，与心血管疾病和糖尿病慢性并发症的发生发展密切相关，因此严格控制糖尿病患者的餐后高血糖可控制和改变疾病的自然病程，显著改善患者的预后。DCCT和UKPDS研究提示，治疗后餐后血糖水平下降，糖尿病视网膜病变、肾脏病变、神经病变的危险性下降，并发症发生推迟，其进展速度亦明显减慢。

阿卡波糖竞争抑制小肠上皮刷状缘葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶及胰腺仅一淀粉酶，阻止1，4-糖苷键水解，延缓淀粉和蔗糖的消化和吸收，可减轻餐后高血糖，降低餐后血糖峰值，且随治疗时间延长，空腹血糖亦明显下降。然而，在强调控制餐后血糖的同时，空腹血糖的控制和监测也不可忽视，且两者密切相关。部分单纯使用阿卡波糖的患者往往出现空腹血糖控制欠佳的情况。格列美脲是新一代长效磺脲类降糖药物，与其他磺脲类药物相比，具有较低升高胰岛素水平、较强的胰外作用、起效迅速、药物作用维持时间长、药物剂量小、每日只需服用一次等特点。联合应用阿卡波糖与格列美脲治疗新诊断2型糖尿病的疗效及副作用。具体内容见下文。

病例资料：收集新诊断2型糖尿病患者共65例，均符合1999年WH02型糖尿病诊断标准，入选前FBGi>7.0mmol/L，和(或)2hBG≥11.1mmol/L，但<16.7mmol/L。排除标准包括：
1、磺脲类继发性失效者或曾使用其他口服药物及胰岛素治疗者：
2、正在使用全身性皮质类固醇者；
3、存在明显肝肾脑等重要脏器病变；
4、妊娠、哺乳妇女；
5、严重应激状态；
6、对磺胺类、磺脲类药物过敏者。
人选病例中男性42例，女性23例，年龄31～66岁.平均52岁。

治疗方法：入选患者在医生指导下行饮食控制及适当运动。在此基础上服用阿卡波糖(拜唐苹，德国拜尔公司)及格列美脲(江苏万邦)。初始剂量阿卡波糖50mg，3次/d，餐时嚼碎与第一口食物同服及格列美脲1mg，qn，以后每周测FBG及PBG，根据血糖调整用量，最大剂量阿卡波糖100mg，3次/d，格列美脲8mg/d.调整目标：FBG≤7.0mmol/L或2hBG<10.0mmol/L

观察指标：治疗前及治疗12周后分别测定体重指数(BMI)、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、肝肾功能、同时观察药物副作用。

阿卡波糖联合格列美脲治疗2型糖尿病12周后各指标对比：治疗后血糖恢复到正常水平，血糖指标正常。

不良反应：主要以胃肠道反应为主。出现腹胀、排气增加等，发生腹泻5人次，坚持服药后不适逐减或消失，无中途停药者。低血糖反应4人次，可自行缓解或进食后缓解，无低血糖昏迷者。

本研究观察到联合使用阿卡波糖及格列美脲治疗新诊断2型糖尿病患者，疗效确切，不良反应少。经12周治疗后无论是空腹血糖、餐后血糖还是糖化血红蛋白均有明显下降，同时血脂亦有明显改善。治疗中观察到的主要不良反应为胃肠道反应为主，低血糖反应4人次，可自行缓解或进食后缓解，无低血糖昏迷者。