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左洛复治疗脑梗死后抑郁安全有效

2010-03-27 14:42:45 作者：新特药房来源：互联网浏览次数：56 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 左洛复治疗脑梗死后抑郁安全有效，左洛复治疗脑梗死后抑郁与盐酸马普替林片疗效相当，但起效更快，不良反应更少，是治疗脑梗死后抑郁的一种安全有效的新型抗抑郁药物....... 脑卒中是当前危害我国中老年 ...

左洛复治疗脑梗死后抑郁安全有效，左洛复治疗脑梗死后抑郁与盐酸马普替林片疗效相当，但起效更快，不良反应更少，是治疗脑梗死后抑郁的一种安全有效的新型抗抑郁药物.......

脑卒中是当前危害我国中老年人生命与健康的重要疾病，卒中后抑郁(PSD)是脑血管意外的常见并发症，国内外文献报道卒中后抑郁的患病率为20％～79％，但多在40％～50％。本文探讨盐酸舍曲林片(商品名：左洛复)对脑梗死后抑郁(PID)的疗效及不良反应，与盐酸马普替林片进行对照分析，报告如下。

选择卒中后抑郁共60例，随机分为2组。左洛复组30例，男17例，女13例；平均年龄(62．17-4-5．64)岁。马普替林组30例，男l6岁，女14例；平均年龄(61．95-4-5．75)岁。以上各项两组间差异均无显著性(P均>0．05)。
方法两组均给予常规的脑梗死治疗，左洛复组加用左洛复，起始剂量25mg／d，2周内加至50～100mg／d，平均(75．2±21．77)md。马普替林组加用盐酸马普替林片，起始剂量25mg／d，2周内加至100～200mg／d，平均(147．5±35．57)mg／d。不合并使用其它抗抑郁药，可酌情加用苯二氮卓类药。疗程6周。

结果两组临床疗效比较左洛复组痊愈l2例，显著进步13例，进步2例，无效3例，总有效率为90％；马普替林组痊愈11例，显著进步14例，进步1例，无效4例，总有效率为86．7％。两组疗效相仿(P>0．05)。
两组HAMD评分比较左洛复组治疗第1周末及以后各周HAMD评分均较治疗前显著降低(P均<0．01)。马普替林组治疗第1周末HAMD评分与治疗前比较差异无显著性(P>0．05)，第2、4、6周末HAMD评分均较治疗前显著降低(P均<0．01)。两组间比较，治疗第1周末左洛复组HAMD评分明显低于马普替林组(P<0．01)，治疗前及治疗第2、4、6周两组HAMD评分差异均无显著性(P均>0．05)，显示两组疗效相当，但左洛复组起效更快。

两组不良反应比较左洛复组个别患者出现口干、便秘、失眠，1例排尿困难，但未影响治疗。马普替林组不良反应主要为口干、便秘、心动过速、头昏、嗜睡、排尿困难等，心电图轻度异常改变者5例，肝功能异常6例，均较左洛复组显著为多。

脑卒中后抑郁状态的发病机制还尚未明了，目前倾向卒中后抑郁是多因素介导的神经生物学因素(如神经功能缺损程度和日常生活能力水平)和社会心理学因素(如社会支持和家庭关系等)共同参与发病，卒中后抑郁的生化机制可能与大脑损害所致的去甲肾上腺素(NE)和5一羟色胺(5一HT)之间的平衡失调有关。左洛复是强力、高选择性的5一HT再摄取抑制剂，主要控制突触前膜对5一HT的再摄取，提高神经细胞突触间隙5一HT的浓度，以达治疗抑郁症的目的。它对去甲肾上腺素、多巴胺再摄取的影响极小，对各递质受体的亲和力低，因此抗胆碱能、抗组胺能、抗肾上腺能不良反应少而轻，患者有较好的依从性。

本研究结果显示，采用左洛复治疗脑梗死后抑郁与盐酸马普替林片疗效相当，但起效更快，不良反应更少，是治疗脑梗死后抑郁的一种安全有效的新型抗抑郁药物。