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解毒维康片联合化疗治疗淋巴瘤

2010-05-10 19:08:02  作者:新特药房  来源:互联网  浏览次数:30  文字大小:【】【】【
简介: 恶性淋巴瘤是常见的血液肿瘤,近年来由于新的化疗药及干细胞移植的应用,治愈率大大的提高,但由于耐药的问题,相当一部分患者仍得不到有效的治疗。 2004 年 4 月以来,我们对收治的 20 例淋巴瘤患者采用 ...
恶性淋巴瘤是常见的血液肿瘤,近年来由于新的化疗药及干细胞移植的应用,治愈率大大的提高,但由于耐药的问题,相当一部分患者仍得不到有效的治疗。 2004 年 4 月以来,我们对收治的 20 例淋巴瘤患者采用解毒维康片联合化疗,并与同期收入院行单纯化疗的 20 例淋巴瘤患者进行疗效对比,现将结果报告如下:

临床资料:

•  一般资料,本组 40 例患者均经我院病理确诊为淋巴瘤,分为解毒维康片联合化疗组 20 例(以下称为治疗组),单用化疗组 20 例(以下称为对照组)。治疗组女 11 例,男 9 例,年龄 19-68 岁,对照组女 10 例,男 10 例,年龄 21-67 岁。

•  临床分期及病理类型,按照 AM ARBOR 分期及病理 WHO 分类,治疗组: IIA 期 3 例、 MA 期 12 例、 TV 期 5 例,其中,弥漫大 B 细胞 9 例、 T 淋巴细胞 2 例、小淋巴细胞 1 例、 T/NK 细胞 2 例、 B 细胞末具体分型 6 例;对照组: IIA 期 4 例、 IIIA 期 12 例, TV 期 4 例,其中弥漫大 B 细胞 9 例、外周 T 细胞 2 例、滤泡型 1 例、间变大细胞 3 例、 B 细胞末具体分型 5 例,两组患者的一般状况,评分均为 60-90 分,临床分期以病理分型(按低、中高度恶性归类),经统计学处理无显著差异( P>0.05 ),有可比性 。

•  治疗方法:治疗组采用解毒维康片加化疗,解毒维康片 3 # 3 次 / 日,连用 2 月,化疗则应用 BACOP 方案, 28 天为一周期连用二周期,对照组单用 BACOP 化疗二周期,治疗期间,所有病例以辅以欧贝等药防止消化道反应,骨髓抑制达 III 级以下时给予 G-GSF 治疗。

•  疗效评定 ①按照实体瘤客观疗效标准进行评定,分为完全缓解( CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)或稳定(SD)和进展(PD),有效率为CR+PR,②生活质量评定:依据KPS评定,治疗前后评分增加≥10分提高,降低≥10为下降,变化在10分内为稳定。③毒副作用按WHO制定的药物毒性标准,治疗其间每周查一次血常规,查肝肾功能一次,治疗前后化验免疫功能。

结果

1、化疗疗效见表 1

1两组化疗后验体变化比较

组别

例数

CR

PR

NC/SC

PD

CR+PR%

治疗组

20

10

7

3

0

1785

对照组

20

9

5

6

0

1470

X2检验     P<0.05


   2、生活化变改度:治疗组 20 例,好转 18 例,占 90% ;稳定 2 例,稳定率 10% 。对照组好转 15 例,占 75% ;稳定 5 例,稳定率 25% 。两组的好转率,经统计学处理有显著性差异( P<0.05 )
   3、NK 细胞的变化比较,见表 2

2 两组治疗前后NK细胞活性比较(X+S

组别

例数

治疗前

治疗后

P

治疗组

20

15.5±4.2

30.6±5.1

<0.001

对照组

20

16.3±6.8

15.8±6.2

<0.005

   4、T 细胞亚群变化比较,见表 3

3两组治疗前后T细胞亚群变化比较(X+S

组别

例数

 

CD3

CD4

CD8

CD4/CD8

治疗组

20

治疗前

42.3±10.7

33.2±13.1

27.8±14.9

1.2±0.5

治疗后

49.4±9.8

36.9±12.9

24.6±6.1

1.7±0.7

P

<0.005

<0.005

<0.005

<0.005

对照组

20

治疗前

41.2±9.3

32.1±8.1

27.4±8.2

1.3±0.5

治疗后

36.8±10.2

37.3±11.8

32.9±10.2

1.3±0.1

P

<0.005

<0.005

<0.005

<0.005


  5、毒副反应的比较,见表 5
  治疗组与对照组胃肠道反应绿分别为 80% ( 16/20 )和 75% ( 15/20 );肝功能异常发生率分别为 5% ( 1/20 )和 10 ( 2/20 );怪功能损害均为 0 ;血小板减少为 0 和 5% ( 1/20 );经统计学处理无显著性差异,白细胞减少分别为 60% ( 12/20 )和 85% ( 17/20 ),两组差异有统计学意义( X 2 =5.01 , P<0.05 )

5两组化疗毒性比较

毒性

治疗组

对照组

 

0

I

II

III

IV

%

0

I

II

III

IV

%

白细胞减少

8

7

3

2

0

60

3

6

5

6

0

85

血小板减少

20

0

0

0

0

0

19

1

0

0

0

5

胃肠反应

4

10

4

2

0

80

5

9

8

1

0

75

肝功能异常

19

1

0

0

0

5

20

0

0

0

0

0

肾功能异常

20

0

0

0

0

0

20

0

0

0

0

0

讨论

    在淋巴瘤的化疗过程中,在化疗强度增加的同时由于其副作用相应增大,使部分病人难以坚持,从而影响到化疗的效果,因此寻找一条既能杀灭肿瘤,副作用小又能保持患者免疫功能的方法,是多年来临床工作者研究的热点之一。

    西安恒生堂制药有限公司生产的解毒维康片,主治白血病热毒塞盛,肝肾不足证及放化疗引起的白细胞减少症。

    我们应用解毒维康片联合化疗治疗恶性淋巴瘤 20 例,研究表明,治疗组化疗有效率高于对照组,分别为 85% 及 75% ;在生活质量方面,治疗组 KPS 评分好转率 90% ,对照组 75% ,治疗组明显优于对照组,对免疫功能的影响显示:治疗组 NK 细胞活性及 CD3 、 CD4/CD8 较对照组增加。毒副作用的研究则提示白细胞下降治疗组于对照组,而肝肾功能及其他毒副作用两组无明显差异,因此,我们认为解毒维康片可用以治疗恶性淋巴瘤,增强化疗药物的抗肿瘤效果,减轻毒副作用,改善机体免疫状态。

解毒维康片不仅有抗肿瘤作用,提高化疗效果,减少化疗引起的毒副作用,还可提高患者免疫功能,改善生活质量;该药无明显不良反应。

责任编辑:admin


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