导读：安特尔联合万艾可:阳痿最佳治疗方法.研究证实,使用万艾可治疗前，先采用安特尔口服给药，能有效的提高血清高通浓度，改善患者的主观盒客观症状，提高性欲及性能力,安特尔联合万艾可治疗勃起功能障碍性交成功率达87.5%,是目前治疗中老年勃起功能障碍的最佳方法,值得推广使用.

阴茎勃起功能障碍(ED)，又称阳痿，是指持续出现阴茎不能达到或保持充分勃起，以致不能获得满意的性活动，是中老年男性的常见病。中国上海的一项调查表明，40岁以上城市男性的ED患病率高达73．1％，并且发病率与年龄呈正相关。无锡市第二人民医院采用安特尔联合万艾可治疗中老年勃起功能障碍取得良好疗效。

1、一般资料：

选取确诊的中老年ED患者100例，年龄40～70岁，平均53岁。患者均具有部分雄性激素缺乏(PADAM)；体能症状加上血管舒缩症状总分≥5分；或精神心理症状≥4分；或性功能减退症状≥8分；且伴勃起功能障碍6个月以上，国际勃起功能指数(IIEF-5)评分<12分；血清睾酮(T)<9．0nmol／L，和(或)游离睾酮(FT)<0．2nmol／L；LH>6．0IU／L。将患者随机分为甲、乙两组，每组各50例。甲组给与安特尔与万艾可联合治疗，乙组单纯给予万艾可治疗。两组患者年龄、ED病史等经均衡性检验无显著性差异。

2、治疗：

甲组给予安特尔起始量为每天120～160mg，连服2～4周，维持量为每天40～120mg，维持治疗至8周，饭后服用。万艾可的起始剂量为25mg，必要时可增加至50～100mg。性生活前半小时按需服用。乙组患者，于性生活前0．5h按需服用万艾可50～100mg。万艾可甲、乙两组每天不能多于1次，每10天必须有1次。性生活前2．5h不能饮酒、暴饮暴食，宜清淡饮食。

3、结果：

100例患者中，除甲组2例因经济原因后期失访，乙组3例因服用万艾可有轻度头痛、脸潮红等症状退出治疗外，其余95例完成治疗，获得完全随访。治疗8周后甲组IIEF评分、PADAM评分及性生活成功率、配偶满意度均比乙组有明显改善。结果见表1。

4、讨论：

研究表明，男子睾酮的分泌可影响神经行为、功能如性唤醒、攻击、情感和认知，约从50岁开始，睾酮分泌量开始减少，60岁以上人群中约有20%睾酮水平低于正常值，睾酮偏低的男性均有不同程度的性欲减退、性活动减少、ED、性欲高潮质量下降、射精无力和精液量减少等。辜酮是维护性器官正常分化、发育和功能的重要因素，也是保持正常性反射的必要条件。正常浓度的雄激素对男子阴茎勃起功能至关重要。

万艾可是目前治疗ED最有效的口服药。临床研究证实，万艾可对各种不同类型的ED均有不同程度的疗效。疗效的大小与ED患者的年龄、病因、严重程度及用药剂量有关。万艾可的作用是选择性抑制PDEs活化，提高cGMP的浓度，有利于海绵体小动脉平滑肌松弛扩张血液灌注，加上性刺激，能提高阴茎海绵体NO．cGMP通路介导的勃起效应，达到治疗ED的目的。使用万艾可治疗前，先采用安特尔口服给药，能有效的提高血清高通浓度，改善患者的主观盒客观症状，提高性欲及性能力。安特尔联合万艾可是目前治疗中老年勃起功能障碍的最佳方法。