心力衰竭是常见病、多发病，是器质性心脏病晚期并发症，病死率较高。笔者临床观察了参芪扶正注射液治疗178  例心衰患者，疗效较好，现报告如下。

1  临床资料

1.1  病例选择  本院2007年1月—2008年7月门诊及住院患者，符合VYHA心功能不全分级（Ⅱ-Ⅳ级）的患者300例分成两组。治疗组178例，男94例，女84例，年龄（59±17）岁，其中冠心病73例，高血压病心衰49例，肺心病38例，病毒性心肌炎6例，扩张性心肌病8例，风湿性心脏病（风心病）5例。对照组122例，男76例，女46例，年龄（58±17）岁；其中冠心病47例，高血压心脏病33例，肺心病28例，病毒性心肌炎5例，扩张性心脏病6例，风心病3例。两组年龄、性别、病程及心功能差异无显著性。

1.2  治疗方法  对照组用常规治疗方法，即吸氧、利尿、扩血管、强心、营养心肌、扩张冠脉，有感染病状者控制感染治疗（地高辛0.125mg,口服，每日1次；单硝酸异山梨酯20mg口服，每日3次。双氢克尿噻25mg口服，每日1～3次；螺内酯20mg口服，每日1次，必要时速尿20mg，静注1次。密切观察血K+、Na+、Cl-变化）。治疗组在上述常规治疗的基础上加用参芪扶正注射液250mg静滴，每日1次，两组均10天为1个疗程。

1.3  观察指标  心功能改善情况，包括心悸、胸闷、气促、呼吸困难、颈静脉舒张、肺部湿啰音、面部肿、双下肢水肿及腹围等。

1.4  疗效评定  按NYHA分级标准，治疗后心功能改善2级以上为显效；心功能改善1级为有效；心功能无改善为无效。
2  结果

2.1  两组临床疗效观察  见表1。表1  两组临床疗效观察

2.2  两组用药前后心功能级别比较  见表2。表2  两组用药前后心功能级别比较 临床疗效采用秩和检验，治疗组疗效优于对照组。

3  讨论

参芪扶正注射液是由党参、黄芪提取。临床通过用心功能测定方法，证实参芪对心气虚证伴有心功能不全者，有明显疗效。
现代医学认为参芪为非洋地黄类强心药，其强心作用的机制是多方面的：
（1）对心肌的正性肌力作用。参芪抑制心肌细胞内磷酸二酯酶的活性，从而增加心肌细胞内cAMP含量，激活依靠cAMP的蛋白激酶，使构成钙通道的膜蛋白磷酸化钙通道激活，钙内流加速，同时细胞内cAMP增加也促进肌质网释放钙，从而增强心肌细胞的兴奋收缩耦联，加强心肌收缩能力；
（2）对缺血缺氧心肌的保护作用。研究显示党参能提高缺血再灌注损伤心肌超氧化物歧化酶（SOD）活性，降低丙二醛（MAD）含量，减少肌酸激酶的释放，使心肌收缩和舒张功能得到明显改善。黄芪可减轻缺血心肌细胞内钙超载，达到保护心肌的作用，提高心肌抗氧化能力、消除自由基、减轻细胞膜脂质过氧化状态和维护细胞膜的完整性来防护心肌缺血再灌注损伤；
（3）党参、黄芪具有血管调节作用。黄芪可降低心力衰竭者体内的内皮素水平，使平均肺动脉压和肺毛细胞血管楔压明显下降，心排出量和心排指数增加。由于参芪扶正注射液中含有强心、活血化瘀，保护心肌结构，改善心肌代谢和调节血管的有效成分，奠定了其在治疗心力衰竭中的应用价值，这与我们半年内临床观察的疗效是符合的，参芪扶正注射液是治疗心力衰竭的有效药物。