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氧化苦参碱辅助治疗慢性乙型肝炎疗效观察

2010-08-03 22:18:50 作者：新特药房来源：中国新特药网天津分站浏览次数：26 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 【摘要】目的观察肝炎灵注射液联合氧化苦参碱对慢性乙型肝炎的治疗效果。方法将250例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组(146例)和对照组(104例)。对照组应用肝炎灵注射液70 mg肌内注射，1次/d，疗程为 ...

【摘要】
目的观察肝炎灵注射液联合氧化苦参碱对慢性乙型肝炎的治疗效果。方法将250例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组(146例)和对照组(104例)。对照组应用肝炎灵注射液70 mg肌内注射，1次/d，疗程为2个月；同时服用肌苷、维生素C 6个月。观察组在此基础上辅以氧化苦参碱口服，200 mg/次，3次/d，疗程为6个月。结果观察组血清谷丙转氨酶复常率及HBeAg、HBVDNA转阴率均显著高于对照组(P<0.05，P<0.01)。结论氧化苦参碱能有效抑制乙肝病毒复制，是辅助治疗慢性乙型肝炎安全有效的药物，同时做好相应护理也十分重要。

【关键词】肝炎，乙型，慢性；氧化苦参碱；肝炎灵；护理

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(下称乙肝)治疗的关键环节。由于乙肝病毒持续感染，机体免疫功能紊乱，致使慢性乙肝患者病情迁延不愈，治疗困难。2002年5月至2004年5月我科采用肝炎灵注射液联合氧化苦参碱治疗住院慢性乙肝患者146例，取得较好的治疗效果，疗效及护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

250例慢性乙肝患者中男168例、女82例，年龄16～59(35.2±5.3)岁。病程0.7～6(2.3±1.9)年; 血清谷丙转氨酶(ALT)为(230.0±158.1)U/L。血清胆红素均无升高，HBeAg及HBVDNA均为阳性。治疗前半年内均未使用过干扰素、胸腺肽等抗病毒药物及免疫调节剂。将患者随机分为对照组(104例)和观察组(146例)。两组患者年龄、病程、病情比较，差异无显著性意义(均P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：两组给予肝炎灵注射液70 mg肌内注射，1次/d，共2个月；肌苷、维生素C常规剂量服用6个月。观察组加用氧化苦参碱(江苏连云港正大天晴制药有限公司生产)200 mg口服，3次/d ,6个月为1个疗程。

1.2.2 观察指标:治疗前和治疗1个疗程后患者的临床症状(乏力、纳差、肝区不适)改善情况、药物不良反应、肝功能(治疗后ALT小于正常值上限1.2倍者为ALT复常)及HBeAg、HBVDNA转阴率。

1.2.3 统计学方法: 采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者症状改善情况比较

见表1。表1 两组患者症状改善情况比较从表1可见，治疗后两组患者临床症状改善情况比较，差异无显著性意义(均P>0.05)。

2.2 两组治疗后ALT复常率及HBeAg、HBVDNA转阴率比较

见表2。

表2 两组治疗后ALT复常率及HBeAg、HBVDNA转阴率比较与对照组比较 *P<0.05 **P<0.01

2.3 不良反应

观察组2例口服氧化苦参碱后出现恶心、呕吐、口苦等消化道症状，3 d后症状自行缓解；2例注射肝炎灵注射液时注射部位出现硬结，给予及时处理后硬结消失。对照组仅1例服用护肝片后出现上腹部不适，改为餐后服用后消失。

3 讨论

乙肝的慢性化可能与人体免疫系统功能缺陷、乙肝病毒持续感染等因素有关，因而应用抗病毒药物、免疫调节剂和保肝药物，是目前治疗慢性乙肝的主要方法。近年来发现中药在慢性乙肝的治疗方面有着较多优势。本组所用氧化苦参碱和肝炎灵均为中药制剂。氧化苦参碱是苦豆子中的提取物，相关基础研究及初步的临床应用表明，该药具有清热利湿、降酶退黄及抑制HBV复制等作用［12］。肝炎灵注射液是从山豆根的根茎中提取,其有效成分为生物碱，能使肝细胞的变性和坏死减轻，迅速降低ALT，且具有抑制HBV复制的作用［3］。对照组采用肝炎灵注射液等综合护肝治疗，对减轻肝细胞的炎性反应，缓解临床症状有良好的作用。观察组采用氧化苦参碱和肝炎灵联合治疗慢性肝炎146例，在恢复肝功能及对乙肝病毒复制指标的抑制等方面，显著优于单用肝炎灵(P<0.05，P<0.01)。表明两药联用对乙肝患者肝功能的改善、HBV复制的抑制作用具有协同或(和)增强效应，因而能进一步减轻肝组织的免疫损害，达到改善肝功能、稳定肝炎病情的目的。

    护理：
    ①严密观察病情变化。注意患者乏力、纳差、肝区不适等症状改善情况，观察患者皮肤、巩膜有无黄染。用药时严密观察药物不良反应，如发现患者出现恶心、呕吐、口苦、腹泻等消化道症状，向其说明是氧化苦参碱不良反应，为暂时性，一般可自行缓解；在使用肝炎灵时，因该药注射量每次4 ml，注意注射部位交替使用，推注药液时速度宜均匀、缓慢，采用无痛肌内注射法［4］，并每日早晚予注射部位热敷，尽量避免出现局部硬结。
    ②注意患者的心理疏导。慢性乙肝患者尝试过多种治疗方式，病情的复发造成他们对治疗的怀疑，并存在忧郁、焦虑、恐惧等负性心理。调查显示，慢性乙肝患者特别需要精神的支持［5］。因此，认真向患者介绍药物的疗效，通过护理评估、健康教育等形式履行自己法定的告知义务［6］；耐心开导患者，并给予生活上的照顾，使其减轻精神压力，以积极的心态配合治疗和护理。
    ③饮食护理。向患者宣传营养对疾病康复的重要性,与患者共同商议食谱,尽量使患者膳食营养均衡,以谷类食物为主，根据消化能力适当搭配蛋白质类食物，多食新鲜水果、蔬菜及豆制品、奶制品，以补充维生素、蛋白质，促使肝功能恢复。严禁烟酒,不吃变质食物等，忌食辛辣肥腻食物。
    ④出院指导。慢性乙肝复发的主要诱因之一是劳累，故嘱患者注意休息，避免劳累，生活有规律；按时服药，定期复查；保持心情舒畅，防止疾病复发。

责任编辑：admin

本文引用地址： http://www.referencepreparation.com/article/2010/0803/21397.html

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