早期黑色素瘤通过手术可治愈，但该病对放疗和化疗都不敏感。目前国际上正推行靶向治疗的新方案，进行多吉美（索拉非尼）联合化疗治疗无法手术的晚期恶性黑色素瘤的3期临床试验。

黑色素瘤是皮肤肿瘤的一种，是所有恶性肿瘤中发病率增长最快的肿瘤。白种人发病率高于其他肤色人种。中国和日本等亚洲国家发病率低，在中国是少见肿瘤，发病率不到110万，但近几年黑色素瘤的患者明显增多，原因不明。

黑痣恶变在医学上称为恶性黑色素瘤，大约有60%的恶性黑色素瘤都是由黑痣恶变而来的。恶性黑色素瘤的病因研究在白种人中较多，主要认为与日照相关。日光中的紫外线（UA）灼伤皮肤诱导DNA突变。紫外线中的UVA和UVB都能诱导发生，但UVB是对黑色素细胞中某种基因起破坏作用并诱导发病的主要原因。研究已证实位于9号染色体短臂的p16或CDKN2A的基因突变是黑色素瘤高遗传易感性的主要原因8。

专家认为其发病与紫外线照射有关，但据临床资料显示，在亚洲人中，黑色素瘤大多发生在足跟、手掌、指(趾)甲下等接触紫外线极少的地方。这组数据提醒我们，没有直接照射的部分，不代表其发病率就会低。专家深入研究，认为这些部位发生黑色素瘤可能与皮肤容易受到摩擦、损伤有关。相当部分患者的黑色素瘤发生过程中有外伤史，如走路时痣的部位被踢伤、被笔尖刺伤等。

皮肤常常有许多痣，也不能“谈痣色变”，要早期发现黑色素瘤并不难，关键是要重视皮肤痣的变化，现提出“ABCDE原则”。

A (Asymmetry不对称)：痣出现不对称变化。如痣的左半部分和右半部分不对称，或上半部分和下半部分不对称等。

B (Border边缘)：皮肤良性痣的边缘整齐，而黑色素瘤的边缘常常凹凸不平，犹如海岸线。

C (Color颜色)：良性痣的颜色均一，而黑色素瘤的颜色常常深浅不一，甚至可以出现蓝、灰、白、 红色。

D (Diameter直径)：黑色素瘤的直径常常大于6mm。

E (Elevation发展)：指上述ABCD的情况不断发展。如果皮肤色素痣出现上述ABCDE的变化，万不可掉以轻心。

黑痣一定要谨慎处理。如果怀疑自己的黑痣发生了恶变，正确的做法是到有经验的专科医院就诊，把可疑的黑痣进行完整切除后再进行病理检查。黑色素瘤的早期治疗非常重要，同一个瘤子，早治和晚治的效果可谓天差地别。

多吉美（索拉非尼）已获批用于肾癌、肝癌，并已令众多患者从中获益。如多吉美联合化疗治疗无法手术的晚期恶性黑色素瘤的3期临床试验获得通过，将是晚期恶性黑色素瘤患者的不可多得的喜讯。我们期望不久的将来，以多吉美（索拉非尼）为首的靶向治疗能成为未来晚期恶性黑色素瘤治疗的新趋势。