目的 比较放疗联合鸦胆子油乳与单纯放疗在非小细胞肺癌脑转移患者中的疗效。

方法 回顾性分析2006年7月至2009年8月期间于笔者所在医院治疗的非小细胞肺癌脑转移患者39例，放疗联合鸦胆子油乳组19例，单纯放疗组20例。比较两组患者的有效率及肿瘤进展时间。

结果 两组有效率无明显差异，但放疗联合鸦胆子油乳组|rrP明 延长(P<0．05)，差异有统计学意义。结论鸦胆子油乳注射液在非小细胞肺癌脑转移患者中有一定的疗效。

目前，肺癌已成为癌症死亡的主要原因，而肺癌疗效得不到提高的主要原因是诊断时病期已晚。非小细胞肺癌易发生肾上腺、骨、脑转移，其中脑转移是晚期肺癌的重要死亡原因。近年来鸦胆子油乳在肺癌中的抗肿瘤作用已被证实，由于其可迅速通过血脑屏障，因此也用于肺癌脑转移患者的治疗。本研究通过放疗联合鸦胆子油乳治疗肺癌脑转移l9例，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料39例患者均为行头颅MRI平扫及增强证实为非小细胞肺癌脑转移的患者。鸦胆子油乳联合放疗(试验组)19例，男12例，女7例，中位年龄58岁，其中5例为单发脑转移，12例为腺癌，7例为鳞癌。对照组20例，男12例，女8例，中位年龄56．5岁，其巾6例为单发脑转移，13例为腺癌，6例鳞癌，1例大细胞癌。两组在性别、年龄、病理类型及肿瘤转移情况方面差异无统计学意义。

1．2 治疗方法所有患者均采片 直线加速器全脑放疗加立体定向放疗，剂量分别为30 Gy／(15次•3周)和20 Gy／(10次•2周)。试验组患者使用鸦胆子油乳注射液30 ml加入0．9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，每日1次，直至放疗结束。

1．3 疗效评定标准 治疗有效包括肿瘤完全缓解(CR)或部分缓解(PR)； P为脑转移治疗有效至肿瘤再次进展时间。

2 结果

试验组共l9例，l2例PR，5例CR，2例无效，有效率为89．5％ ，有效患者平均．rrP为(7．35±0．61)个月；对照组共20例，12例PR，5例CR，3例无效，有效率为85％ ，有效患者平均啊P为(6．17±0．63)个月。两组比较有效率差异无统计学意义(P>0．05)，|rrP差异有统计学意义(P=0．032<0．05)。

3 讨论

从我国近年来城乡前l0位恶性肿瘤构成来看，肺癌已代替肝癌存我闻恶性肿瘤死亡原居首位，占伞邮恶性肿瘤死亡的22．7％ 。且发病率和死亡率仍有继续上升趋势。据估计2005年中国肺癌的新发痫例大约有500 000例(男性约330 000例，女性约170 000例) J，其中仅有15％ 患者在确诊肺癌后能生存5年或以上，而肺癌疗效得不到提高的主要原因在于诊断时病期较晚 J。脑转移是肺癌死亡的重要原因，有研究报道约有50％ 的非小细胞肺癌最终发生脑转移，虽然脑转移以后全脑照射和(或)立体定向放疗有了较高的疗效，但即便如此其中位生存期也仅为6个月左右。
鸦胆子油是一种新型的具有靶向性的纯中药抗癌制剂主要有以下作用：
(1)抑制癌细胞DNA的合成；
(2)抗细胞增殖和破坏肿瘤细胞生物膜结构；
(3)抑制DNA拓朴异构酶Ⅱ(TOPOⅡ)的活性和耐药逆转作用；
(4)还可以增强机体细胞免疫能力、保护骨髓和提升白细胞，通过Caspase一3途径在体外诱导U937细胞凋亡 。目前鸦胆子油乳注射液已用于肺癌、膀胱癌、肝癌、胃癌等多种肿瘤的治疗。本研究通过鸦胆子油作用于NSCLC脑转移患者提示鸦胆子油能明显延长患者的缓解期。但本研究未证实其对短期有效率的提高，可能与样本量小或由于中药制剂的药效较为温和等原因有关，确切原因尚需进一步的研究。