导读：依托泊苷治疗银屑病疗效优越。依托泊苷对实验性银屑病具有较好的治疗作用，该作用与其抑制角质形成细胞增生，促进角质形成细胞分化，降低血清IL-2和TNF-a含量，从而抑制角质形成细胞的异常增殖及炎症细胞的浸润有关。

为了观察依托泊苷对银屑病的治疗作用并初步探讨其作用机制。谢青等采用雌激素周期小鼠阴道上皮细胞有丝分裂模型及小鼠尾鳞片表皮模型，分别观察依托泊苷对小鼠阴道上皮细胞有丝分裂和尾鳞片表皮颗粒层形成的影响；酶联免疫吸附实验测定血清中白细胞介素2(IL-2)含量，放射免疫法测定血清肿瘤坏死因子a(TNF-a)和IL-10含量。

结果显示，依托泊苷5，l0和20mg/kg。可显著促进小鼠尾鳞片表皮颗粒层形成，有颗粒细胞层的鳞片数从对照组(7．2±1．8)％分别升至(13.9±2．4)％，(15．7±2．1)％及(18．2±2．6)％；明显抑制小鼠阴道上皮细胞有丝分裂，有丝分裂指数从模型组(23．7±2．4)％分别降至(18．9±1．3)％，(15．6±2．0)％及(11．4±1．4)％。依托泊苷10和20mg/kg可明显降低雌激素周期小鼠血清TNF-a水平，对IL-10水平无明显影响；依托泊苷5，10和20mg/kg可降低尾鳞片表皮模型小鼠血清IL-2水平。

研究结果表明，依托泊苷对实验性银屑病具有治疗作用，该作用可能与其促进颗粒层细胞分化、抑制表皮细胞增殖并降低血清TNF-a和IL-2水平有关。

银屑病是一种多基因遗传背景下的T细胞异常的免疫性疾病，IL-2及其诱导产生的细胞因子与血管内皮细胞、角质形成细胞等相互作用，形成复杂的免疫．炎症网络，引起一系列银屑病病理变化，所以IL-2对银屑病的启动、维持和复发均有重要作用。阻断IL-2及其受体的结合，可以抑制T细胞的激活，减轻银屑病炎症反应。IL-10是具有较强抗炎作用的Th2型细胞因子，能抑制干扰素y(IFN-y)和IL-2等Thl型细胞因子的合成，抑制多种炎症反应，抑制或减轻银屑病的发生。

炎症细胞浸润于皮肤损伤局部是银屑病的重要病理特征，TNF-a作为重要的炎性细胞因子，不仅可以诱导血管内皮细胞表达E-选择素，参与白细胞的早期滚动和黏附作用，而且可刺激角质形成细胞IL-8的高表达，使其作用于IL-8受体CXCR2，使角质形成细胞增殖，真皮血管增生，可见TNF-a在银屑病的发病过程中通过多环节和多途径发挥作用。最近有关TNF-a抑制剂治疗银屑病的明显疗效更加证实了TNF-仅在银屑病中的重要作用。

谢青研究结果表明，依托泊苷l0和20mg/kg可降低雌激素周期小鼠阴道上皮有丝分裂模型小鼠血清TNF-a水平，提示依托泊苷可能通过抑制血清TNF—a水平进而减轻炎症反应发挥治疗作用。本研究结果表明，雌激素周期模型小鼠血清IL-10和TN-a水平较正常对照组无明显变化，这可能与己烯雌酚本身对IL-10和TNF-a水平作用不明显有关。

综合上述结果表明，依托泊苷对实验性银屑病具有较好的治疗作用，该作用与其抑制角质形成细胞增生，促进角质形成细胞分化，降低血清IL-2和TNF-a含量，从而抑制角质形成细胞的异常增殖及炎症细胞的浸润有关。

依托泊苷简介：

通用名称：依托泊苷胶囊

商品名称：拉司太特胶囊

别名：鬼臼乙叉甙、依托泊甙、Vepeside、VP-16、VP-16-213、EPEG。

适应症：小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、急性白血病、睾丸肿瘤、膀胱癌、绒癌等。

用法用量：拉司太特100，50，25(胶囊剂)
（1）一般成人一日足叶乙甙175-200mg，连续口服5天，停药3周作为一个疗程，反复给药且药量根据病情及疾病种类作适当的增减。
（2）一般成人一日足叶乙甙50-100mg，连续口服14或21天，或50mg/m2d,连续口服14或21天，停药1-2周作为一个疗程，反复给药，根据病情及疾病种类作适当的增减，一般用2-3个疗程。

不良反应：
(l)血液：有时出现白血球减少，血小板减少，出血，贫血等症状。
(2)肝脏：有时出现GOT，GPT，AP，胆红素上升等肝功异常。
(3)肾脏：有时出现BUN上升，肌酸内酰胺上升等。
(4)消化器官：有时出现恶心，呕吐，食欲不振，口腔炎，腹泻，腹痛，便秘症状。
(5)过敏症：有时出现发疹等过敏症。
(6)皮肤：有时出现重症脱毛，红斑，骚痒等症状。
(7)精神神经系统：有时出现手足麻木，头痛等症状。
(8)循环系统：有时出现心电图异常，不整脉，血压低下等症状。
(9)其它：有时有怠倦感，发烧症状。

妊娠妇女及授乳妇女的给药：孕妇及哺乳期妇女禁用

规格:25mg*40s/合

进口药品注册证号：H20020441

生产企业：日本化药株式会社