股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。激素药亦会导致本病的发生。中医认为疾病发生原因为外因和内因，且内因外因相互作用，使人体阴阳失去平衡，气血的失恒而生疾，亦称髀枢痹、骨痹、骨萎。中医辨证施治，一般分为以下5型：

气滞血瘀型 
常见于股骨头坏死早期，患侧髋关节疼痛剧烈，多为胀痛、刺痛，有时表现为休息痛，或久卧、久坐后初动时疼痛加重，稍活动后疼痛减轻，超过髋关节活动范围后疼痛亦加重，痛处固定不移，拒按，舌质暗，有瘀斑，脉涩。当以活血化瘀，通络止痛为治，可选用桃红四物汤加减，药取桃仁、红花、当归、川芎、白芍、生地、三七、蒲黄、丝瓜络、路路通、乌药、佛手各10克，水煎服，每日1剂。中成药可选用中华跌打丸，每次1丸，每日3次口服；云南白药胶囊，每次3粒，每日3次口服。

气虚血瘀型 
多见于股骨头坏死中期或后期，患侧髋关节胀疼或轻刺痛，或隐隐作痛，髋关节功能受限，卧床或扶拐行走，患肢及臀部肌肉萎缩，面色无华，少气懒言，活动无力，舌质淡或暗，苔薄白，脉沉细或涩。当以益气养血，化瘀通络为治，可选用四君子汤合桃红四物汤加减，药取桃仁、红花、当归、川芎、白芍、生地、黄芪、党参、三七、白术、茯苓、甘草各10克。中成药可选用复方丹参片（每次4片，每日2次口服）合黄芪精口服液（每次1支，每日2次口服）；黄芪口服液（每次1支，每日2次口服）合三七片（每次3片，每日2次口服）。

气血虚弱型 
多见于老年人股骨头坏死后期，长期髋关节功能障碍，跛行或行动困难或卧床，髋部隐隐作痛或疼痛较轻，活动时髋部疼痛加重，患部肌肉萎缩，面色苍白，唇甲淡白无华，气短乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。当以益气养血为治，可选用八珍汤加减，药取当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、元肉各10克，黄芪15克，大枣５枚，炙甘草５克。中成药可选用补中益气口服液，每次1支，每日2次口服；八珍口服液，每次1支，每日2次口服。

脾肾阳虚型 
多见于应用激素类股骨头坏死后期，髋部钝性疼痛，有时反射至大腿、膝关节处，活动后疼痛加重，得温疼痛缓解，遇冷疼痛加重，腰酸膝软无力，跛行或行走不利，精神萎靡，面色恍白，或有阳萎，泄下完谷不化，浮肿，腰以下为甚，舌淡胖，苔白脉沉弱。当以温阳补肾为治，可选用金匮肾气丸加减，药取附片、肉桂、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、牛膝、川断、当归、元胡各10克。中成药可选用金匮肾气丸，每次9克，每日3次口服；鹿茸精口服液，每次1支，每日2次口服。

肝肾不足型 
多见于老年股骨头坏死后期，髋部疼痛较轻，休息后疼痛减轻，活动时疼痛加重，腰膝无力，患肢肌肉萎缩，自汗或盗汗，健忘失眠、五心烦热、舌红少苔、脉沉细。当以补益肝肾，强筋壮骨为治，可选用独活寄生汤加减，药取独活、寄生、牛膝、杜仲、当归、川芎、白芍、熟地、党参、茯苓、秦艽、桂枝、防风各10克，甘草、细辛各５克。中成药可选用壮骨关节丸，每次9克，每日2次口服；独活寄生颗粒，每次1袋，每日2次冲饮；天麻杜仲胶囊，每次3粒，每日2次口服。

中医辨证股骨头坏死发生的原因有一下几点：

①外伤所致。由外力作用于髋关节局部，轻者皮肉受损，严重者出现骨断筋伤，使经络、筋脉受损气滞血瘀，气血不能蓄养筋骨而出现髀枢痹，骨萎。

②六淫侵袭。六淫中以风寒、湿邪最易侵袭人体、风寒邪侵袭人体经络、气血不通，出现气滞血瘀筋骨失于温煦、筋脉挛缩，屈伸不利，久之出现股骨头坏死。

③邪毒外袭。外来邪毒侵袭人体，如应用大量激素，辐射病减压病等，经络受阻，气血运行紊乱，不能正常养筋骨，出现骨萎，骨痹。

④先天不足。先天之本在于肾，肾主骨生髓先天不足，肝肾亏损，股骨头骨骺发育不良或髋臼发育不良，髓关节先天脱位，均可导致股骨头坏死。

⑤七情所伤。七情为喜努忧、恩悲恐、惊，七情大过情志郁结，脏腑功能失调，导致气机失降，出入失调久之肝肾亏损，不利筋骨，使筋弛骨软。

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