部分病例简介 
病例 1，张×，男，l9岁，1998年4月23日，股骨颈骨折术后2年，困行走时疼痛、屈伸欠佳复查；X片示：股骨头顶部有一大块密度增高的死骨，浓淡不均，股骨头坏死分期为I期，共服健骨生丸9个月好转。1999年1月10日复查，X片示：死骨与正常骨质界限模糊，密度减低。患者自觉疼痛缓解，可扶拐行走。 
 
病例 2，王×，女，38岁，股骨颈骨折术后2年疼痛，影响活动。X片示：股骨头外形略扁，皮质有断裂，可见数个增高影，骨小梁界限不清，基底部半月形高密度影。股骨头坏死分期为Ⅱ期。治疗9个月后疼痛缓解，能扶拐行走，能坐便。X片示：外形仍略扁，皮质断裂处模糊，增高影密度明显减低，骨小粱可见，但模糊。 
  
病例 3，王×，男，72岁，股骨颈骨折5年，伴头坏死2年疼痛，影响行走。x 片示：骨折处有透亮线，边界不清，可见高密度之坏死骨块，股骨头坏死分期为Ⅳ期。确诊后治疗9个月，疼痛缓解，但髓关节功能仍未见明显改善。X片示：骨折处已融合，部分密度恢复，坏死骨密度减低。
  
讨 论 
股骨颈骨折治疗后多发生股骨头无菌性坏死，Fielding报道：经保守治疗的股骨颈骨折其股骨头坏死率为64%，而经过积极、及时的手术治疗其坏死率降至l5％，然而究竟治疗措施需在什么时机采用，才能减少骨坏死的危险性尚不明确。股骨颈骨折后大部分病人在2年内出现骨坏死的影像学改变。故股骨颈骨折后如何预防和治疗股骨头无菌性坏死是目前临床治疗股骨颈骨折的一十棘手问题。且股骨头无菌性坏死的发病机理目前尚有争议，所以采用西医治疗尚未无明确疗效和预防方法。 
  
经我们治疗的20例患者，定期检查X光片上的改变不大，无特异性，但经过AKP检测发现：1、经服健骨生丸后第一疗程AKP升高经统计学检验无意义，第二疗程，AKP升高值经方差检验P<0.05，有临床意义，而且AKP升高的患者占总数的80%，第三疗程，AKP升高的值经方差检验，P<0.0l，显示有显著的临床意义，且AKP升高的患者占总数的94.7%，AKP无变化的一例三次检测的AKP，每次均有升高，但未超过正常值的上界，无意义，三个月的服健骨生丸未发现患者毒副作用的表现，可以长期服用。 
  
20例患者经治疗后自觉疼痛有缓解，其有效率与AKP在每个疗程内有效数字很相似，这说明AKP的升高是骨修复的一个很好标志。 
   
“健骨生丸”的出现是目前上市的唯一的国家准字号中药第三类新药。经药理试验和临床实践证明，无毒副作用，是治疗骨坏死促进骨修复的理想药物。其缺点：价格偏高，对经济收入差的患者不能长期服用。
    
股骨头无菌性坏死的病人临床主要表现为疼痛及功能障碍，骨坏死发展到Ⅲ、Ⅳ期后，因关节的变性也能引起功能障碍。前者，可以说是一种功能性改变，后者是一种质的改变。服用健骨生丸后，能明显改善疼痛，所以服药后的病人功能有所改善，骨坏死早期部分病人改善明显，功能不改善的多属于关节病变严重者。长期服药能否继续改善本组未做长期观察。 
   
经过长期服健骨生丸后，X线上骨坏死会不会消失，尚需进一步观察。总体来看，健骨生丸经服用后能激化体由的成骨代谢，促进骨修复，但需长期服药，至于服用健骨生丸多长时间为最好，尚无明确证据。