慢性乙型肝炎(CHB)，由于病毒持续感染，免疫功能紊乱等因素使患者病情不稳，迁延不愈，是造成肝纤维化、肝硬化的最主要原因，目前尚缺乏特效治疗方法。笔者采用复方牛胎肝提取物片(安珐特)联合苦参素治疗慢性乙型肝炎患者，取得了良好的效果，现报道如下。

    选择2005年12月至2007年2月本院收治的慢性乙型肝炎患者72例，均符合2000年全国肝炎会议慢性乙型肝炎诊断标准，随机分为治疗组和对照组，治疗组36 例，对照组36 例，2组在性别、年龄、病程、病情分度及实验室检查方面均无明显差异（P>0.05）具有可比性。

    治疗组：苦参素葡萄糖注射液600 g，静脉注射，2个月后改为胶囊口服，200 mg/次，3 次/日，口服4个月，总疗程6个月，复方牛胎肝提取物片(安珐特)，每次2 粒，3 次/日，疗程6个月。对照组：苦参素治疗方案同治疗组。治疗前与治疗结束后观察如下指标：（1）肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆红素（TBIL）、血清白蛋（ALB）。（2）肝纤维化血清学指标：透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）。计量资料应用t检验，计数资料使用四格表χ2检验。

    肝纤维化是慢性肝炎的重要病理特征，肝星状细胞（HSC）在肝纤维化的发生发展中起重要作用，当肝脏发生炎症时，HSC转化成纤维细胞。慢性肝炎患者均有不同程度的肝纤维化指标升高，若不进行治疗，有可能导致肝硬化。因此，慢性乙肝治疗中若能抑制HSC活性，就能减轻肝纤维化程度。

    苦参素是从中药苦豆子及苦参根中提取的生物碱，其中氧化苦参碱占98%。基础研究表明，氧化苦参碱有抗炎、抗病毒、稳定细胞膜、降低转氨酶和胆红素之作用。并能选择性地只进入被乙肝病毒侵蚀的肝细胞，不损害正常细胞，进入受损肝细胞后裂解膜板，从而彻底消除乙肝病毒，同时还能修复肝细胞膜，改善肝功能，阻断肝细胞凋亡，因而可抗肝纤维化。在抗纤维化治疗中抗病毒治疗是关键，其目标是最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及其所致的肝纤维化，延缓疾病进展，减少肝硬化、原发性肝癌及其并发症的发生，从而延长患者的存活时间和生活质量。

    复方牛胎肝提取物片(安珐特)为牛胎肝提取物，含有IGF-1、FGF、IFN、IL-6、HGF等多种细胞因子及肌醇，安珐特临床上一般用于慢性肝病、脂肪肝、肝纤维化的治疗，具有保肝、解毒、促进肝内脂肪代谢和抗肝纤维化作用。安珐特所含的IGF-1、FGF等因子能诱导肝细胞膜及线粒体膜的聚糖蛋白受体，提高ATP合成酶活性，促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，增加能量合成。安珐特通过促进脂肪酸β氧化，提高脂蛋白代谢酶的活性，加速血浆及肝脏中脂肪尤其是TG的分解。复方牛胎肝提取物(安珐特)含有的小分子多肽能抑制HSC的活化，减少ECM的合成和释放，降低胶原合成，从而发挥抗纤维化作用。

    复方牛胎肝提取物片(安珐特)有较好的抗肝纤维化作用，联合苦参素的抗病毒、抗纤维化作用，两者互补，疗效明显高于对照组，有显著差异，且未发现明显副作用，值得同行继续观察研究。