甲亢患者由于分泌过多的甲状腺激素，骨更生率增加，骨矿物质丢失增多，可使骨矿含量降低，容易导致骨质疏松和骨折。目前研究显示二膦酸盐类药物阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症取得了较好效果。为探讨阿仑膦酸钠对于青壮年(20～40岁)甲亢患者骨密度(BMD)的影响，我们对38例腰椎骨密度低于健康年轻女性减1．0～2．0标准差的青壮年(32．1±1．9岁)甲亢患者进行治疗观察，现将结果报道如下。

一般资料：选择2004年3月——2008年3月我院内分泌科青壮年(20～40岁)甲亢患者76例作为治疗组，均经甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)、甲状腺B超及甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid TpoAb)确诊为GD。无影响双能X线吸收法(DEXA)骨密度测量的严重腰椎解剖结构异常，如严重脊柱侧弯等，骨密度测定符合骨量减少(腰椎骨密度低于健康年轻女性减1．0～2．0标准差)。所有患者无严重器质性消化、心血管、血液、精神、神经系统疾病、活动性骨关节病和其他器质性内分泌以及需长期治疗的慢性疾病，丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸氨基转移酶(AST)不超过正常上限1．5倍，血肌酐<133~mol／L，6个月内未用过雌激素、降钙素、依普拉封和活性维生素D制剂，1年内未用过氟化物、二膦酸盐和皮质激素，不嗜烟酒。另外，选择正常健康志愿者30例作为正常对照组

方法：入选治疗组的76例受试者随机分为两组，抗甲亢药治疗组(A1)38例，服抗甲亢药(他巴唑)；抗甲亢药加阿仑膦酸钠治疗组(A2)38例，在服他巴唑基础上加服阿仑膦酸钠5 mg／d。甲亢患者经他巴唑治疗，每月复查甲状腺功能以调整药量，甲状腺功能正常后继续随诊。两组共服药12个月。阿仑膦酸钠片由浙江默沙东制药有限公司提供。他巴唑由德国默克制药有限公司生产。两组患者于试验后0、12个月测定胸椎和腰椎x线，并用Hologic 2000骨密度仪测定腰椎及左髋关节骨密度，监测不良反应。
阿仑膦酸钠适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折（椎骨压缩性骨折），阿仑膦酸钠也适用于男性骨质疏松症以增加骨量。阿仑膦酸钠可以抑制甲亢患者的骨吸收。本组资料显示甲亢患者骨面密度均明显低于正常值， 因此，对甲亢性骨质疏松的治疗应以治疗甲亢为主，且有非常显著性差别，说明甲亢确可引起骨矿物质丢失， 在抗甲状腺药物的同时，采用仑膦酸钠治疗是有效的，使骨矿含量降低。目前认为甲亢患者主要是由于甲状腺激 大部分患者骨密度可望得到恢复。素分泌增多，使破骨细胞活性增强，骨吸收大于骨形成，呈负钙平衡。同时肠钙吸收减少，尿钙排泄增多，可使骨质脱钙 。

(本文节选自《阿仑膦酸钠对甲亢并骨质疏松患者的疗效分析》)