2001年5月11日 美国Millennium制药公司于本周一宣布,该公司与Ilex Oncology公司合作研制的抗白血病药物Campath(alemtuzumab)已经获得美国食品和药品管理局(FDA)的批准。
尽管在临床试验中有患者因使用Campath而死亡,但FDA仍批准该药可用于那些烷化剂和氟达拉宾无效的B细胞性慢性淋巴细胞性白血病治疗。
Campath是一种人源性单克隆抗体,主要作用于存在于B和T淋巴细胞上的CD52抗原,从而破坏淋巴细胞。
尽管Campath临床研究中存在30%的死亡率(约半数是治疗相关性死亡,包括血液毒性反应如骨髓增生低下)以及较高的感染率,但是该药总有效率可达到33%,平均有效持续时间为7个月。在2个小规模临床试验中,其有效率分别为21%和29%,平均有效持续时间分别为7和11个月。 在2000年的晚些时候,FDA顾问委员会投票表决,以14票对1票建议加快Campath批准应用,这将允许药物一边在随访研究中搞清未明的问题,一边上市。但是,必须在包装盒上注明应警惕药物的血液毒性、输注反应和治疗相关的感染。
最近该药品已提请欧洲联盟批准以MabCampath的名称在欧盟市场上市,预计在今年下半年可获欧盟的最终批准。
Millennium制药公司称,作为单独用药或联合治疗,Campath正被考虑用于血液肿瘤包括外周和皮肤T细胞淋巴瘤、自体免疫性疾病如多发性硬化的治疗和器官移植排异反应的治疗。德国Schering AG公司治疗癌症的氟达拉滨新型口服制剂,Fludara Oral(Ⅰ)已在其第一个市场英国上市,用于B细胞慢性淋巴细胞性白血病(CLL)的二线治疗。
静脉注射用氟达拉滨是在烷化剂以后治疗B细胞CLL的金标准二线药,如病人不能上医院去接受静脉注射,则(Ⅰ)是有用的。在此期间,因FDA顾问委员会于去年年底支持Campath(alemtuzumab),Sche-ring公司的CLL专利业务不久将得到进一步扩大。
用烷化剂和氟达拉滨治疗无效的病人可用Campath治疗。该药用于CLL的申报文件正在接受EMEA评审。另外,Schering已获得Climodien(地诺孕素+雌二醇戊酸酯)的荷兰销售许可证。Climodien是治疗绝经后症状的持续性复合激素替代治疗药。预期今年年底前通过相互承认程序也可获得其余欧盟国家的许可证。减少器官移植排异新技术Campath2000-9-30伦敦消息,英国剑桥大学卡恩教授最近透露,他和同事开发出一种可减少器官移植排异的新技术,在30名患者身上进行试验获得了良好效果。
植入患者体内的新器官会被患者免疫系统认为是“异物”而遭到排异。为了防止这种情况,医生们在手术中经常同时采用多种药物,对患者免疫系统进行抑制。但这些抑制免疫药物通常副作用较大,并有可能增加患者得癌症和脆骨症等疾病的危险。
英国《独立报》27日报道说,卡恩教授等研究出的新技术,需要在患者手术前向其体内注入一种名为“坎帕斯”(CAMPATH)的人工合成抗体。该抗体可暂时清除血液中的淋巴细胞,使免疫系统处于失效状态。这使得器官植入患者体内后,不会马上遭到患者免疫系统的排异。免疫系统在一、两个月的逐渐恢复中,会把被移植器官“误认为”是患者体内原有的组成部分。
研究人员用新技术对30名接受肾脏移植的患者进行试验后发现,新技术能将被移植器官遭排斥的可能性降低约50%。
另外,采用新技术后患者可只服用一种药物,而药剂量只有原来的一半左右。(FDA)美國食品藥物管理局 2001年5月批准上市德國Schering AG公司治療癌症的氟達拉濱新型口服制劑,用于B細胞慢性淋巴細胞性白血病(CLL)的二線治療。靜脈注射用氟達拉濱是在烷化劑以后治療B細胞CLL的金標准二線藥。
FDA专题小组推荐Campath2001/02/28 美国FDA肿瘤药物顾问委员会已推荐Millenium Pharmaceuticals与Ilex Dncology公司的人化抗淋巴细胞单克隆抗体Campath(alemtuzumab)(Ⅰ)的加速批准,用于已用过烷化剂治疗和氟达拉滨(fludarabine)(Ⅱ)治疗无效的慢性淋巴 细胞性白血病(CLL)病人。 专题小组会以14对1票通示(Ⅰ),其决定是依据一项关键的Ⅱ期试验和二项 以前的试验结果。在关键的93例病人的试验中,(Ⅰ)组有33%的病人有效,平均有效期为7个月。23%的病人的客观有效期一年多。
FDA也要求Millenium作进一步试验或从目前的研究中搜寻更多的资料。如果 获批,(Ⅰ)将与(Ⅱ)在美国竞争,后者是Schering公司销售的,于1999年获准用于难治性CLL病人。
在该关键性试验中,病人接受(Ⅰ)递增剂量以尽量减少输液引起的相关副作 用,达每周三次,每次30mg,共4~12周。平均存活时间16个月,比以前的对(Ⅱ) 治疗无效而用其它疗法的CCL病人研究所见到的3~10个月存活时间长些。但不是 所有的病人一样受益,FDA医药评审Genevieve Schechter说,研究6个月结束时, 已有28例死亡,30例因感染、血液学毒性反应或输液相关/反应而中止治疗,还有67%有严重的不良反应。 约30%的病人有3级或4级的机会性感染,其中23例是肺炎。其他感染是系列感染、脓毒症、巨细胞病毒与疱疹。副作用有发热、赛战、恶心呕吐与皮疹,与每周三次的二小时输液相关,见于90%的病人。 (Ⅰ)的半衰期较长,故其已知的免疫抑制与血液学毒性等副作用也较持久,对严重的白血病患者增加了危险。然而,只有一项对比性试验可能确定是(Ⅰ)或基础疾病导致死亡及不良反应。所有病人都是重病人,因过去用过(Ⅱ)故在试验 之前即有广泛的免疫抑制。