2011年9月19日,安进宣布美国食品药品管理局(FDA)已批准了Prolia(狄诺塞麦)的2项新适应证。该药以RANK配体——破骨细胞的一个关键调控子——为靶点。本次批准的新适应证为:用于正在接受芳香酶抑制剂辅助治疗的乳腺癌患者,以及正在接受雄激素剥夺治疗的非转移性前列腺癌患者,以增加这些骨折高危人群的骨量。Prolia之前已被批准用于治疗绝经后骨质疏松症。
Prolia的适应证得以扩展是基于2项3期临床试验的数据:一项是为期3年的随机、双盲、安慰剂对照、国际多中心研究,纳入1,468正在接受雄激素剥夺治疗的非转移性前列腺癌患者;另一项是为期2年的双盲、安慰剂对照、国际多中心研究,纳入252例正在接受芳香酶抑制剂治疗的绝经后乳腺癌患者。
在针对男性患者的研究中,接受Prolia治疗2年的患者的腰椎骨矿物质密度(BMD)显著高于安慰剂组患者(增加5.6% vs. 减少1.0%),组间差异达到6.7%[95%置信区间(CI),6.2~7.1;P<0.0001]。此外,采用Prolia治疗3年后,腰椎BMD的组间差异进一步增至7.9%,髋部BMD相差5.7%,股骨颈BMD相差4.9%,Prolia组患者的新发椎体骨折率亦显著低于安慰剂组(1.5% vs. 3.9%),相对风险(RR)为62%( P=0.0125)。
在针对女性患者的研究中,治疗12个月时,Prolia组患者的腰椎BMD显著高于安慰剂组(增加4.8% vs. 减少0.7%),组间差异为5.5%(95%CI,4.8~6.3;P<0.0001)。此外,治疗2年后,腰椎BMD的组间差异进一步增至7.6%,Prolia组患者的髋部BMD领先4.7%,股骨颈BMD领先3.6%。
使用Prolia的骨丢失患者报告的最常见不良反应为关节痛和腰背痛,临床试验中亦有四肢和肌肉骨骼疼痛的报告。此外,在接受Prolia和雄激素剥夺治疗的非转移性前列腺癌患者中,报告白内障不良事件的几率更高。在接受Prolia治疗的患者中还有低钙血症的报告。
Prolia禁忌用于低钙血症患者。在开始Prolia治疗之前,必须先纠正既有的低钙血症,否则低钙血症可能恶化,尤其是在有重度肾损伤 的患者中。所有使用Prolia的患者均应足量补充钙剂和维生素D。
Prolia的给药剂量、方式为单次皮下注射60 mg,每6个月注射1次。