是由立氏立克次体引起,硬蜱传播的一种急性发热性疾病,产生高热,咳嗽和斑疹.

流行病学和病理学

　　落基山斑点热限于西半球,起初在落基山州发现,实际上美国所有州(缅因州,夏威夷州,阿拉斯加州除外)都有该病,特别是大西洋州.在成年蜱活动的5~9月,人类进入蜱浸染地区后易获得感染,在南方的一些州,病例全年都可发生.＜15岁的儿童发病率高,此外是经常进入疫区工作或休闲人员.

　　硬壳蜱(硬蜱科)储存立氏立克次体,感染的雌蜱还可将病原体传给子代.蜱和某些哺乳动物是自然储存宿主,动物是供蜱吸血.Dermacentor andersoni(林蜱)是美国西部的主要媒介；D.variabilis(狗蜱)是美国东部和南部的媒介.病原体也长期存在于兔和其他小型哺乳动物.RMSF不可能从人直接传染给人,也不会经咳嗽产生的飞沫传播.

　　小血管病变是典型的损伤,立克次体在损伤内皮细胞和血管中增殖可形成血栓导致阻塞,在皮肤,皮下组织,中枢神经系统,肺,心,肾,肝和脾中产生血管炎,在严重病人常产生弥散性血管内凝血症状和体征

　　在70%病例可有蜱叮咬史.潜伏期平均7天,变化范围3~12天,潜伏期越短,感染越严重.发病突然,有严重头痛,寒颤,虚脱和肌痛.热度在几天内可达39.5~40℃并持续(在严重病例长达15~20天),早晨可稍缓解.可有严重干咳,在发热的第1~第6天,大多数病人在腕,髁,手掌,脚底和前臂出现皮疹并迅速扩散至颈,面,两腋,臀和躯干.热水,酒精涂抹常引起出疹.最初粉红色斑疹将变成深色斑丘疹.约4天,疹损会变成瘀斑,融合成大片出血区,最后溃烂.神经系统症状包括头痛,烦躁,失眠,谵妄和昏迷及脑炎症状；在严重病例血压下降；肝肿大可存在,但黄疸不多见,局部肺炎可产生.未接受治疗者可产生肺炎,组织坏死和循环衰竭,心和脑后遗症.在暴发型病例可因心跳突然停止而死亡.

预后和预防

　　早期使用抗生素可使死亡率从20%显著降低到7%,并可预防大多并发症.

　　无有效疫苗可用,无切实有效方法消灭整个地区的蜱,但可通过控制小动物群体使地方性流行区蜱的数目下降.为预防蜱接触皮肤可将裤子塞进长靴或长袜,穿长袖衬衫,在皮肤表面涂擦25%~40%二乙基甲氨(diethyltoluamide),衣服上使用苄氯菊酯能有效驱蜱,但在儿童有毒性反应的报道.应保持良好卫生习惯,特别在儿童,要经常检查有无蜱粘附身体.已吸过血的蜱应小心除去,不要用手指压碎,防止感染.可用小钳咬住蜱的头部慢慢拉出,粘附处用酒精消毒.

　　在地方性流行区被蜱咬伤后,但无临床症状者,不要立即给予抗生素.但病人或其父母应密切注意早期症状的出现,如有发热,头痛和疲乏出现,不管有无皮疹,抗生素治疗应迅速开始.

　　诊断和治疗见前述立克次体病的鉴别诊断和治疗.