休息时窦性心动过缓,出现第三或第四心音,收缩期杂音,一系列ECG异常,胸部X片心影增大为特征性的.上述改变在未经训练者应看作异常,而对运动员来说是对耐力训练的成功适应而不能误诊为心脏疾患.

生理学

　　心脏容量和质块(mass)的增加为耐力训练的特征,而骨骼肌和心肌肥厚则见于等张运动训练.在耐力训练的运动员,所有心脏四腔均扩大和左室壁厚度增加使心脏泵功能增加.心腔内径很少超过正常上限.心输出量的增加为最大心搏量实质性增加的结果.

　　未受训练者,对运动时心输出量增加的反应主要通过增加心率.而耐力训练的运动员主要通过增加心搏量.耐力训练的运动员休息时心腔内压力正常,运动时心腔内,肺动脉和周围血管压力的反应是正常的.每分钟心室作功亦为正常.

　　无论在休息或各种水平的运动时,心输出量对组织供O2 的增加均主要由于增加心搏量.心动过缓增加舒张期充盈时间进一步增加心搏量和冠脉血流,因冠脉供血主要在舒张期.在耐力训练运动员总血色素和血容量亦增加,进一步增加O 2 的传递.无论是在休息或各种水平的亚极量运动时其心率随耐力训练而逐步减慢,主要反映迷走张力增高.但交感活力减低以及其他非自主因素减慢窦房结的内在心率可能亦起作用.尽管由于心室容积增加使左室每搏作功增多,心动过缓减少O2 耗量的效果起主导作用,由是同等水平的运动作功,心肌总的O2 需量减少.耐力训练停止后心脏增大和心动过缓两项特征性表现都会消退.

症状和体征

　　窦性心动过缓,常伴窦性心律不齐,偶尔游走性室上性心律为运动员的特征性心律.多至1/3的运动员可有Ⅰ度房室阻滞.Ⅱ度1型房室阻滞偶见于休息时,运动后即消失.亦可发现房性和连接处异位心律.运动员的心律失常都是无症状的,运动后心率增加,心律失常随之减少或消失.ECG示QRS和T波电势增加,常伴以明显U波,后者可能与心动过缓有关.复极(ST-T)异常常见,通常在运动诱发窦性心动过速时转为正常.

　　耐力训练的运动员与正常未受训练者收缩期血压无明显差别.颈动脉搏动为高动力型.左室搏动移位,增大和高动力型.常有第三心音,这是由于舒张早期心室快速充盈；第四心音则较少,在舒张期充盈时间增加和胸壁薄者易听到.胸骨左缘可闻及收缩期喷射性杂音,在仰卧位转为直立位时减轻,可能反映心搏量增加使非层流血流经主动脉和肺动脉瓣.胸片心影呈球形并增大,胸透,心搏急促和幅度增大.超声心动图检查,心房和心室腔内径和左室壁厚度增加.

　　心动过缓,心脏增大或ECG异常的程度与训练的水平或心血管的功能状态不直接相关.尚无资料显示最强的体力活动对心脏正常者心血管功能起有害作用,或在晚年时易患心血管疾患.但在看来健康的年轻运动员,无论在休息或运动时确偶有猝死发生,可能由于心律失常引起；未检出到的心脏疾患是基础.虽然心动过缓时心室不应期延长,理论上有利于室性异位心律的发生,但运动员与心律失常相关的猝死几乎都是由于已存在而未被检出的冠状动脉粥样硬化性心脏病,肥厚型心肌病,心肌炎或先天性冠状动脉或主动脉瓣异常.