糖尿病性视网膜病

糖尿病视网膜病变（单纯型I期）

糖尿病视网膜病变（单纯型II期）

糖尿病视网膜病变（单纯型III期）

糖尿病视网膜病变（增殖型IV期）

糖尿病视网膜病变（增殖型V期）

糖尿病视网膜病变（增殖型VI期）

　糖尿病在我国的发病率有上升的趋势，在80年代，对全国30万人进行调查，患病率为0.6％，上海和北京的患病率已为1％。90年代糖尿病的患病率上升为3％～5％，有关媒体报道，我国以每年70万人的速度增长。糖尿病视网膜病变是糖尿病的并发症之一，它严重影响糖尿病患者的视力，最终可导致失明。糖尿病视网膜病变主要与糖尿病的病程和血糖控制的程度有关。糖尿病发病5年以上者，糖尿病视网膜病变的发病率为20％～50％；20年以上者为70％。  

　　糖尿病视网膜病变有哪些症状?

 糖尿病视网膜病变的初期可无症状，继而视力轻度下降，随着病情发展，视物显著模糊，直至完全失明。有的患者可突然失明，这主要因为发生了玻璃体出血；有的患者在失明的同时还可有眼痛、眼胀的症状，这可能已发生了继发性青光眼。  

　　糖尿病为什么会发生这些症状?  

　　糖尿病视网膜病变可分为单纯型和增殖型视网膜病变。在单纯型的阶段中可发生微血管瘤、硬性渗出和棉絮状斑及出血。当只有微血管瘤时可无视力障碍，当发生硬性渗出和棉絮状斑时会影响视力。当视网膜发生新生血管时，即为增殖型视网膜病变。由于新生血管的管壁非常脆弱，因此，极易发生玻璃体出血，进一步发生视网膜脱离，所以患者可发生视力突然显著下降。新生血管还会导致继发性青光眼，使患者眼痛、眼胀，最后导致失明。  

　　如何防治糖尿病视网膜病变?  

　　患者一旦被确诊为糖尿病，应定期到眼科检查眼底。当裸眼或矫正视力正常时，可半年检查一次眼底，当有视力障碍时，应在医生指导下进行检查和治疗。  

　　1　首先要控制好血糖，不能使血糖忽高忽低，应在内分泌医生的指导下正确使用降血糖药物。

　　2　当患者无视力障碍或视力轻度下降时，在眼科医生指导下，服用改善视网膜血循环的药物，如导升明、胰激肽释放酶等。

　　3　当眼底出现棉絮状斑或已发现新生血管时，则应进行眼底激光治疗。激光治疗的目的主要为防止视网膜病变的进一步发展，以达到保持患者现有的有用的视力，降低糖尿病视网膜病变的失明率。

　　4　当玻璃体出血时，可先使用安妥碘及三七等药物进行保守治疗；积血持续不能吸收者，可行玻璃体切割手术治疗，视力有望获得提高.

    糖尿病能引起眼各部分组织损害而发生病变，如白内障、视神经炎、眼肌麻痹等 .尤以糖尿病性视网膜病变为最多，最严重。糖尿病性视网膜病变是全身性糖尿病微血管病变的一部分。同时还有眼底血管的变化，眼底血管的变化象一个窗口，是全身微血管变化的缩影。对了解糖尿病的程度有较大的帮助。眼底病变的表现为出血、微血管病、渗出、视力明显下降，若治疗不利终于失明。糖尿病控制良好的患者，可避免或延缓眼底病变的发生，即使已经出现眼底病变，其严重性也减轻。因此，及时发现，合理控制糖尿病是最主要的。经饮食与药物治疗，最好把空腹时血糖值控制在150毫克%以下，而且要减少血糖的波动。若同时合并有高血压，也必须加以积极治疗。对于眼底病变的治疗只是治标不治本的办法，但对维护视功能有积极的意义。因此，糖尿病患者在日常生活中，要避免任何导致头、颈静脉压升高的机械作用，以防止眼底病变的破裂。此外，糖尿病患者无论有无眼底病变，每隔半年到1年都要做一个详细的眼部检查，以便能及时发现眼部损害。

治疗药物:导升明