PCI前使用药物治疗不改善结果并且可能有害
——PCI前使用药物治疗不改善结果并且可能有害
2006-02-15 16:03:32 作者: 来源: 医业网 浏览次数: 28 文字大小:【 大】【 中】【 小】
根据2月14日《柳叶刀》(Lancet 2006)在线版上的两项研究结果,做为ST段抬高心肌梗死(STEMI)的一种治疗,在经皮冠脉介入术(PCI)之前使用冠脉开放药物治疗(所谓的促进PCI),不能改善结果,并且可能有害。
美国德克萨斯大学西南医疗中心的Ellen C. Keeley医生及其同事对涉及2237例患者使用促进PCI治疗和2267例患者使用基础PCI治疗的17项随机试验进行了综述。作者指出,虽然促进PCI比基础PCI引起较多的初始冠脉血流,但是最终血流结果类似。促进PCI方案与死亡、非致命性再梗死、紧急靶血管血运重建和大出血比率显著较高相关。进一步分析显示,促进方案所引起的不良事件率增高主要限于基于溶栓的治疗中。溶栓治疗还与出血性和总卒中率升高相关。根据这些发现,作者建议不应使用基于溶栓的方法进行促进PCI。
在第二项研究中,比利时Gasthuisberg大学医院的Frans Van de Werf医生及其同事评估了因急性STEMI随机接受替奈普酶促进PCI或基础PCI的1667例患者的结果。结果显示,替奈普酶组院内死亡率较高:6% vs. 3% (p = 0.0105)。主要终点率,即90天内的综合死亡、心力衰竭或休克,促进PCI组为19%,显著高于基础PCI组(13% )。替奈普酶组的院内卒中和缺血性心脏并发症也较常见。Van de Werf医生的研究组总结说,替奈普酶促进方案比基础PCI与更多的严重不良事件相关,因此不建议使用。
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