??一项荟萃分析的结果提示，缺血性心脏病患者使用血小板抑制剂氯吡格雷直至心脏手术进行时，与多种不良事件相关，包括需要输血较多和通气需求增加。

??伦敦圣玛利亚医院的Thanos Athanasiou博士及其同事在4月的《心脏》（Heart 2006;92:531-532）杂志上指出，目前还没有比较同时使用或不使用氯吡格雷治疗的手术的荟萃分析发表。他们确定了于1999年至2004年发表的11项研究，这些研究比较了在服用氯吡格雷时进行冠脉手术的患者和在手术前至少7天停用氯吡格雷的对照组患者的结果。

??综合数据包括4002例患者，其中605例(15.1%)在服用氯吡格雷时进行了手术。服用氯吡格雷的患者在手术过程中失血较多（323.6 mL的加权平均差异），输血需求也显著增加（几率4.90），在需要血小板输注的患者特别明显(OR 8.36)。氯吡格雷使用还与不良事件的较高发生率相关，住院时间、再探查率和通气需求增加。然而，两组之间的死亡率无显著差异。

??Athanasiou博士的研究组说，这些发现说明，在手术前降低缺血事件风险增加和心脏手术中及手术后的出血风险增加，以及相关的手术后并发症之间获得平衡是困难的临床决策。