导读：复方鳖甲软肝片从肝纤维化的主要病理机制立法，在多年临床治疗慢性肝炎、肝硬化基础上，经过优化组方而成。方中以冬虫夏草及炙鳖甲等为主药，有舒肝活血、软坚散结、提高蛋白、增强机体免疫功能的作用。李健等发现复方鳖甲 软肝片能减少酒精性肝纤维化狄氏间隙胶原的沉积。应用复方鳖甲软肝片治疗酒精性肝硬化2l例，取得了较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
酒精性肝硬化42例为杭州市第六人民医院 2003年8月一2005年1O月收治的患者，随机分为 两组，各21例。人选标准：具有1O年以上饮酒 史，每刚聂人酒精量8Og以上；有相应临床症状和体征；经实验室、B超等检查均证实伴有肝功能异常且 排除病毒性肝炎者。两组病例年龄、性别、病程、症 状、体征、肝功能和分型均具有可比性。
2 治疗方法
治疗组给予复方鳖甲软肝片，1次4片，1日3 次，口服，6O天为1个疗程，同时辅以多种维生素、 肝泰乐、复方丹参滴丸等护肝药物治疗；_对照组仅用 常规护肝药物治疗。两组治疗期间均戒酒。 观察项目：记录用药前后症状、体征变化及肝功 能(ALT、AST、TBiL、A )、肝纤维化指标(HA、LN、 PcⅢ、ⅣC)。肝功能检测由我院生化室人员采用日表1 两组肝功能指标变化比较(孟±s) 与治疗前比较， P<0．05，一P<0．01；与对照组治疗后比较,ap<0．05 表2 两组肝纤维化指标改变比较(面4-s) ng／L 与治疗前比较，‘P<0．05，“P<0．01；与对照组治疗后比较， P<0．05 本7060全自动生化分析仪进行；肝纤维化试剂盒由 上海海军医学研究所生产，由同位素科专人用放免 法测定。
3 治疗结果
3．1 疗效标准显效：患者腹胀、纳差等症状消失， ALT、TBiL降低或正常，Alb升高，HA、LN、PCIII、1V c有两项以上数值下降；有效：腹胀、纳差等症状消 失，ALT、TBiL降低，Alb升高，HA、LN、PC11I、IVC 有两项或一项以上数值下降。无效：腹胀、纳差等症 状无好转，肝功能恶化或出现并发症。 统计学处理：数据用SPSS 11．5统计软件进行 处理，计量资料用￡检验，计数资料用 检验。
3．2 结果
3．2．1 两组临床疗效比较治疗组21例中显效7例，有效13例，无效1例，总有效率90．52％；对照 组21例中显效4例，有效11例，无效6例，总有效率7O．14％。两组比较，P<0．05。
3．2．2 两组肝功能变化见表1。
3．2．3 两组肝纤维化指标变化见表2。

4 讨论
长期大量饮酒，由于酒精及其代谢产物乙醛等 直接或通过免疫机制损害肝细胞，使枯否细胞和肝 星状细胞转化生长因子一p1(TGF-p1)、肿瘤坏死因 子一Ot(TNF )及白介素．1受体拮抗剂等细胞因子分泌增加，诱导肝细胞凋亡，肝细胞发生脂肪变 性；酒精还可激活胶原合成关键酶脯氨酸羟化酶，并 使贮脂细胞变成肌成纤维细胞，合成层黏蛋白、胶原 的mRNA含量增加，合成各种胶原，从而导致酒精 性肝纤维化、肝硬化。肝硬化属于中医“肝血瘀阻” 的范畴，病程较长，缠绵难愈，久病耗气伤血，其病机 症结为气虚血瘀。复方鳖甲软肝片从肝纤维化的主要病理机制立法，在多年临床治疗慢性肝炎、肝硬化 基础上，经过优化组方而成。方中以冬虫夏草及炙鳖甲等为主药，有舒肝活血、软坚散结、提高蛋白、增强机体免疫功能的作用。李健等 发现复方鳖甲 软肝片能减少酒精性肝纤维化狄氏间隙胶原的沉 积。赵景明的研究进一步证实其抗肝纤维化机 制主要通过降解过度沉积的细胞外基质(ECM)、抑 制HSC活化、抑制与肝纤维化有关的细胞因子 TGF—B1等起作用。本组结果提示此方既可减轻肝 纤维化，又可缓解肝脏间质细胞的炎症和坏死，作用较全面。在戒酒的基础上联用抗肝纤维化药治疗酒精性肝硬化，值得推广。