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复方鳖甲软肝片治疗酒精性肝硬化有较好疗效

2009-07-21 17:49:38  作者:新特药房  来源:中国新特药天津分站  浏览次数:79  文字大小:【】【】【
简介:[摘要] 目的观察阿德福韦酯+复方鳖甲软肝片治疗慢性乙肝肝纤维化的临床疗效。方法将56例慢性乙肝肝纤维化患者随机分为阿德福韦酯+复方鳖甲软肝片治疗(治疗组)及护肝片治疗(对照组),定期检测其肝功能、HBV.DNA定 ...

导读:复方鳖甲软肝片从肝纤维化的主要病理机制立法,在多年临床治疗慢性肝炎、肝硬化基础上,经过优化组方而成。方中以冬虫夏草及炙鳖甲等为主药,有舒肝活血、软坚散结、提高蛋白、增强机体免疫功能的作用。李健等发现复方鳖甲 软肝片能减少酒精性肝纤维化狄氏间隙胶原的沉积。应用复方鳖甲软肝片治疗酒精性肝硬化2l例,取得了较好疗效,现报道如下
1 临床资料
酒精性肝硬化42例为杭州市第六人民医院 2003年8月一2005年1O月收治的患者,随机分为 两组,各21例。人选标准:具有1O年以上饮酒 史,每刚聂人酒精量8Og以上;有相应临床症状和体征;经实验室、B超等检查均证实伴有肝功能异常且 排除病毒性肝炎者。两组病例年龄、性别、病程、症 状、体征、肝功能和分型均具有可比性。
2 治疗方法
治疗组给予复方鳖甲软肝片,1次4片,1日3 次,口服,6O天为1个疗程,同时辅以多种维生素、 肝泰乐、复方丹参滴丸等护肝药物治疗;_对照组仅用 常规护肝药物治疗。两组治疗期间均戒酒。 观察项目:记录用药前后症状、体征变化及肝功 能(ALT、AST、TBiL、A )、肝纤维化指标(HA、LN、 PcⅢ、ⅣC)。肝功能检测由我院生化室人员采用日表1 两组肝功能指标变化比较(孟±s) 与治疗前比较, P<0.05,一P<0.01;与对照组治疗后比较,ap<0.05 表2 两组肝纤维化指标改变比较(面4-s) ng/L 与治疗前比较,‘P<0.05,“P<0.01;与对照组治疗后比较, P<0.05 本7060全自动生化分析仪进行;肝纤维化试剂盒由 上海海军医学研究所生产,由同位素科专人用放免 法测定。
3 治疗结果
3.1 疗效标准显效:患者腹胀、纳差等症状消失, ALT、TBiL降低或正常,Alb升高,HA、LN、PCIII、1V c有两项以上数值下降;有效:腹胀、纳差等症状消 失,ALT、TBiL降低,Alb升高,HA、LN、PC11I、IVC 有两项或一项以上数值下降。无效:腹胀、纳差等症 状无好转,肝功能恶化或出现并发症。 统计学处理:数据用SPSS 11.5统计软件进行 处理,计量资料用£检验,计数资料用 检验。
3.2 结果
3.2.1 两组临床疗效比较治疗组21例中显效7例,有效13例,无效1例,总有效率90.52%;对照 组21例中显效4例,有效11例,无效6例,总有效率7O.14%。两组比较,P<0.05。
3.2.2 两组肝功能变化见表1。
3.2.3 两组肝纤维化指标变化见表2。
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4 讨论
长期大量饮酒,由于酒精及其代谢产物乙醛等 直接或通过免疫机制损害肝细胞,使枯否细胞和肝 星状细胞转化生长因子一p1(TGF-p1)、肿瘤坏死因 子一Ot(TNF )及白介素.1受体拮抗剂等细胞因子分泌增加,诱导肝细胞凋亡,肝细胞发生脂肪变 性;酒精还可激活胶原合成关键酶脯氨酸羟化酶,并 使贮脂细胞变成肌成纤维细胞,合成层黏蛋白、胶原 的mRNA含量增加,合成各种胶原,从而导致酒精 性肝纤维化、肝硬化。肝硬化属于中医“肝血瘀阻” 的范畴,病程较长,缠绵难愈,久病耗气伤血,其病机 症结为气虚血瘀。复方鳖甲软肝片从肝纤维化的主要病理机制立法,在多年临床治疗慢性肝炎、肝硬化 基础上,经过优化组方而成。方中以冬虫夏草及炙鳖甲等为主药,有舒肝活血、软坚散结、提高蛋白、增强机体免疫功能的作用。李健等 发现复方鳖甲 软肝片能减少酒精性肝纤维化狄氏间隙胶原的沉 积。赵景明的研究进一步证实其抗肝纤维化机 制主要通过降解过度沉积的细胞外基质(ECM)、抑 制HSC活化、抑制与肝纤维化有关的细胞因子 TGF—B1等起作用。本组结果提示此方既可减轻肝 纤维化,又可缓解肝脏间质细胞的炎症和坏死,作用较全面。在戒酒的基础上联用抗肝纤维化药治疗酒精性肝硬化,值得推广。

编号
药品名称
通用名
产地
规格
单位
参考价
220048 复方鳖甲软肝片 复方鳖甲软肝片 内蒙古福瑞中蒙药科技股份有限公司 0.5g*24片 46.5
220049 复方鳖甲软肝片 复方鳖甲软肝片 内蒙古福瑞中蒙药科技股份有限公司 0.5g*48片 80

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