导读:达珂(地西他滨)—难治性贫血治疗新药。达珂抑制DNA甲基化转移酶,引起DNA低甲基化和细胞分化或凋亡,诱导肿瘤细胞的低甲基化,从而恢复控制细胞分化增殖基因的正常功能。适用于IPSS评分系统中中危-2和高危的初治、复治骨髓增生异常综合征患者。
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达珂-地西他滨是通过磷酸化后直接掺入DNA,抑制DNA甲基化转移酶,引起DNA低甲基化和细胞分化或凋亡来发挥抗肿瘤作用。体外试验显示地西他滨抑制DNA甲基化,在产生该作用的浓度下不会明显抑制DNA的合成。地西他滨诱导肿瘤细胞的低甲基化,从而恢复控制细胞分化增殖基因的正常功能。在快速分裂的细胞中,掺入DNA的地西他滨可与DNA甲基转移酶共价结合从而产生细胞毒性作用。而非增殖期细胞则对地西他滨相对不敏感。
达珂适用于IPSS评分系统中中危-2和高危的初治、复治骨髓增生异常综合征(MDS)患者,包括原发性和继发性的MDS,按照FAB分型所有的亚型:难治性贫血,难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多,难治性贫血伴原始细胞过多,难治性贫血伴有原始细胞增多-转变型,慢性粒-单核细胞白血病。
首次给药周期:达珂推荐剂量为15mg/m2,连续静脉输注3小时以上,每8小时1次,连续3天。患者可预先使用常规止吐药。每6周重复一个周期。推荐至少重复4个周期。然而,获得完全缓解或部分缓解的患者可以治疗4个周期以上。如果患者能继续获益可以持续用药。
依据血液学实验室检查值进行的剂量调整或延迟给药:如果经过前一个周期的治疗,血液学恢复(ANC≥1000/uL,血小板≥50000/uL)需要超过6周,则下一周期的治疗应延迟,且剂量应按以下原则进行暂时性的调整:如果出现以下任一非血液学毒性,暂停达珂治疗直至毒性恢复:血清肌酐≥2mg/dL;SGPT、总胆红素≥2倍ULN;活动性或未控制的感染。
恢复时间超过6周,但少于8周-达珂给药应延迟2周,且重新开始治疗剂量减少到11mg/m2,每8小时1次,(33mg/m2/天,99mg/m2/周期);恢复时间超过8周,但少于10周-患者应进行疾病进展的评估(通过骨髓穿刺评估),如未出现进展,达珂给药应延迟2周以上,重新开始时剂量减少到11mg/m2,每8小时1次(33mg/m2/天,99mg/m2/周期),然后在接下来的周期中,根据临床情况维持或增加剂量。
在欧洲进行了另两项开放、单臂、多中心研究,评价了本药治疗FAB分类中所有亚型的MDS患者的安全性和有效性。本药每8小时静脉输注15 mg/m24小时以上,第一周的第1,2,3天给药,6周为一周期。II期试验的结果与III期结果一致,总缓解率分别为26%(N=66)和24%(N=98)。
序号 |
药 品 名 |
商品名 |
规 格 |
单位 |
零售价(元) |
生 产 企 业 |
7008 |
注射用地西他滨 |
达珂 |
50mg/瓶 |
盒/瓶 |
22000 |
荷兰PharmachemieB.V | |