【摘要】
目的 观察以艾素（多西紫杉醇）为主的联合化疗方案，治疗晚期非小细胞肺癌及卵巢癌的临床疗效和毒性反应。方法 艾素的剂量80mg/m 2 ，静脉滴注1h，用艾素24h前口服地塞米松8mg，2次/d，连服3d。肺癌联合顺铂90mg/m 2 ，卵巢癌联合阿霉素40mg/m 2 ，21d为1个周期，治疗2个周期。结果 小细胞肺癌30例，PR12例，NC14例，PD4例，有效率40.0%;卵巢癌18例，CR4例，PR12例，NC2例，有效率88.9%。全组48例，有效28例，总有效率58.3%。毒性反应主要为白细胞减少，腹泻、乏力、肌肉痛和脱发。白细胞减少达到Ⅲ、Ⅳ度的分别是18例和8例，血红蛋白和血小板减少较轻，无Ⅲ、Ⅳ度者;腹泻23例，达到Ⅲ、Ⅳ度的分别是12例和5例;Ⅲ度过敏反应2例。结论 以艾素为主联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌和卵巢癌具有较好的疗效。毒性反应轻，耐受性好。

Clinicl observation of taxotere in the treatment of advanced  non-small-cell lung cancer and breast cancer

Yang Wengguo，Wang Haiyun，Liang Xilie，et al.
 
Department of Medical Oncology.The people’s Hospital of Suining，Sichuan629000.

【Abstract】 Objective To observe the response rate and toxic reation of taxotere in the treatment of advanced NSCLC and ovarian cancer.Methods A total of48cases was included in the study.Taxotere80mg/m 2 iv drip for1hour;dexamethasone8mg bid24hour before taxotere，and continued for3days.For NSCLC，the taxotere was comˉbined with DDP90mg/m 2 ;for ovarian cancer，it was combined with ADM40mg/m 2 .The second treatment cycle was given after3weeks.At last2cycles were given.Results In30NSCLC Patients，there were12PR，14NC and4PD.In18ovarian cancer patients，there were4CR，12PR and2NC.The major toxic reactions were neutropenia，diarrhea，faˉtigue，muscle pain and alopecia.Grade6and grade8neutropnia occurred in9and4cases，respectively.Decrease in hemoglobin and thrombocytopenia were mild.Diarrhea occurred in19cases and allergic reaction in1case.Concluˉsion Taxotere is effective in the combined treatment of advanced NSCLC and overian cancer.The toxic reactions are tolerable. Key words lung neoplasms/drug therapy carcinoma non-small cell lung/drug therapy ovarian neoˉplasms/drug therapy taxotere/therapeutic use

艾素属紫杉类药物，是具有独特细胞作用机制的抗微管药物，此类药物可促进小管聚合成稳定的微管，从而妨碍与有丝分裂和其他重要细胞功能有关的微管重组。艾素水溶性比紫杉醇好，其抑制管解聚的能力比紫杉醇大2倍 ［1］  ，是治疗晚期非小细胞癌，卵巢癌的有效药物 ［2，3］  。2002年艾素在我国上市，我们应用15个月，应用以艾素为主的联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌和卵巢癌50例，近期疗效较好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 50例患者中男28例，女22例。年龄34～73岁，中位年龄52岁。其中非小细胞肺癌32例，卵巢癌18例，均经病理或细胞学诊断证实;有客观临床观察指标。除4例肝功能轻度异常外，其余肝、肾功及血象均正常，KPS40～80分。临床分期:Ⅲ期20例，Ⅳ期30例。初诊26例，复诊24例。

1.2 用药方法 艾素80mg/m 2 ，第1天静脉滴注1h，用艾素前24h，口服地塞米松8mg，2次/d，连服3d;非小细胞肺癌联合DDP90mg/m 2 （齐鲁制药厂产品），卵巢癌联合ADM40mg/m 2 （深圳制药厂产品），21d为1周期，治疗2周期评价疗效。

1.3 疗效评价 根据WHO统一标准 ［4］ 评价疗效。分为:完全缓解（CR），部分缓期（PR）、无变化（NC）和进展（PD），CR+PR为总有效率。

2 结果

2.1 疗效 48例均可评价疗效，结果见表1。艾素对多部位转移癌均有疗效，结果见表2。 表1 艾素联合化疗临床疗效 （略）   

2.2 毒性反应 WHO标准，对全部患者进行毒性评估。本组血液系主要毒性反应是白细胞减少，其中Ⅲ度18例，占37.5%;Ⅳ度8例，占16.74%。血小板和血红蛋白下降分别为2例（4.2%）和3例（12.5%），均为Ⅰ～Ⅱ度。非血液系常见毒性反应有腹泻，乏力、肌肉痛和脱发，其中腹泻16例，发生率为66.7%;Ⅲ度14例（29.2%），Ⅳ度6例（12.5%）。腹泻发生时间在艾素用后6～9天，用思米达、易蒙停治疗可预防和减轻。脱发Ⅲ～Ⅳ度22例，占52.4%，联合阿霉素化疗组占9例。少数患者还有过敏、口腔炎，周围神经毒性等，但较轻微。2例（4.2%）患者用药后出现呼吸困难，经过对应处理，以后减慢滴速，未再发现支气管痉挛并完成治疗。但用药第7天，距用药部位8cm处出现15cm×5cm局限性红斑，伴水肿，脱皮，经局部封闭，2周后自愈，退出治疗。4例（8.3%）有一过性轻微转氨酶升高。

3 讨论

艾素由于其独特的作用机制和对治疗非小细胞肺癌及耐药的卵巢癌有效，在临床上受到了广泛重视。本组临床观察结果证明，艾素联合顺铂、阿霉素治疗晚期非小细胞肺    癌、卵巢癌疗效较好，有效率高于单药应用 ［3～5］  ;同时还显 示艾素对不同部位转移癌有效，对内脏为主转移癌和软组织及淋巴结为主转移癌有效率相似 ［1］  。本组6例肝转移癌，4例有效，与文献报道 ［6］  相近。本组对毒性反应的观察提示粒细胞抑制是艾素的主要血液学毒性，如能同时预防性应用粒细胞集落刺激因子，患者的安全性和对本品的耐受性，可进一步提高。另一突出的非血液系的不良反应是腹泻，本组6例腹泻Ⅳ度和白细胞下降Ⅳ度同时发生，但文献报道严重腹泻的发生与粒细胞减少之间无明确联系，此现象有待临床进一步观察研究。本组有4例以往曾用紫杉醇治疗2周期，白细胞亦下降Ⅲ～Ⅳ度，但未出现腹泻，提示艾素有引起腹泻的毒性作用，用思米达和易蒙停可预防或减轻。2例用药后发生支气管痉挛，随后又出现局部皮肤水肿及脱皮反应，故需特别注意此类情况的发生。以艾素为主的联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌和卵巢癌疗效较好，毒性反应轻，耐受性好，故推荐临床进一步观察研究。

参考文献

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