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红金消结胶囊联合米非司酮保守治疗子宫肌瘤

2009-10-14 11:54:31 作者：新特药房来源：新特药网浏览次数：97 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 子宫肌瘤为妇科常见的良性肿瘤之一。在30～5O岁妇女中，其患病率可达70％～80％⋯。目前，临床治疗手段众多，有激素治疗、手术治疗、介入治疗和中药治疗等，传统治疗方法以手术为主，人们总是渴望有 ...

子宫肌瘤为妇科常见的良性肿瘤之一。在30～5O岁妇女中，其患病率可达70％～80％⋯。目前，临床治疗手段众多，有激素治疗、手术治疗、介入治疗和中药治疗等，传统治疗方法以手术为主，人们总是渴望有一种副作用少、简便、快捷的保守治疗方法。本文为小剂量米非司酮联合中药红金消结胶囊保守治疗子宫肌瘤的临床观察总结。
    资料来源选取2007年5月一2008年5月于我院门诊诊断为子宫肌瘤并要求保守治疗的患者8O例。平均年龄(35.50±9.5)岁(26～45岁)。子宫肌瘤最大径线在2～6．5cm之间。随机分为两组：试验组和对照组各4O例。表1总结了所有病例的一般特征，经t检验，两组间无显著性差异(P>0．5)。研究方法试验组口服米非司酮片12．5ia~g／d，连服三个月为一疗程，月经来潮前停用。同时口服红金消结胶囊一次4粒(每粒0．4克)，一日3tt，温开水送服；连服三个月为一疗程。注意事项：服药期间忌食酸、冷及刺激性食物。对照组未行任何治疗，观察三个月。观察内容试验组和对照组均于观察之前后在卵泡期抽血查FSH、LH、E2，并做妇科检查和B超，了解子宫肌瘤的大小，记录肌瘤最大的径线，询问月经情况。服药三个月后对以上各项进行复查。疗效判定判定标准以治疗后三个月超声诊断肌瘤最大直径判定。(1)治愈：肌瘤完全消失，临床症状恢复正常。(2)显效：肌瘤体积缩小≥5O％，临床症状好转。(3)有效：肌瘤体积缩／]x20％～50％，临床症状好转。(4)无效：肌瘤体积缩小<2O％或肌瘤增大，临床症状无改善。其中总有效率为治愈率、显效率及有效率之和。
    结果：两组用药前后子宫肌瘤体积的改变实验组在用药后比用药前子宫肌瘤体积缩小，两组间差异有显著性(P<0．05)，对照组在用药后比用药前子宫肌瘤体积无显著性差异（P>0．05)。两组用药前后月经量的改变实验组用药后月经量增多的例数较对照组明显减少，两组间差异有显著性(P<0.05)；两组用药前后各种内分泌指标的差异两组用药前后各种内分泌指标雌激素E2在实验组用药三个月后比对照组下降，统计学上有显著性差异CP<0．05)，FSH，LH两组问均无显著性差异(P>0.05)。两组用药后疗效比较实验组用药三个月后I临床总有效率75％。服药期间，患者无肝肾功能的损害。其中有一例患者，服药后肌瘤未缩小，反而增大，行肌瘤剔除术。两组间有总效率有明显差异（P<0．05)。
    米非司酮是炔诺酮11-β-二甲基一氨基衍生物，主要通过直接对抗孕酮活性或抑制PR基因的表达、抑制子宫肌瘤组织中上皮生长因子基因的表达、减少子宫动脉血流途径发挥抗瘤效应。其治疗子宫肌瘤一般以连续用药三个月为标准，用药剂量从每天5mg至50mg不等，Murphy等比较三种剂量米非司酮(5mg、25mg、50mg)治疗子宫肌瘤效果，结果所有患者均出现闭经，由于米非司酮在受体水平发挥抗孕酮和抗糖皮质激素作用，故用于治疗子宫肌瘤时，卵巢中卵泡停止发育，所有患者均出现暂时性闭经。为寻求一种对卵巢影响小同时又达到最佳治疗效果方案，本研究使用小剂量米非司酮(12．5mg／d)联合中药红金消结胶囊治疗子宫肌瘤。红金消结胶囊采用珍稀彝族资源配制而成，其主要成份为：金荞麦、五香血藤、大红袍、柴胡、三七、香附、八角莲、鼠妇虫、黑蚂蚁、鸡矢藤等。红金消结胶囊以平和阴阳、疏利气血、温补脾肾作为治本之则，以活血化瘀、软坚散结、消炎止痛作为治标之则，达到了标本兼治之功效。红金消结胶囊有缩小子宫肌瘤作用，子宫肌瘤发病机理仍不清楚，有可能和雌激素水平升高有关。已有实验结果证明红金消结胶囊对雌激素水平过高患者有降低分泌的作用，对雌激素水平正常者无影响。即红金消结胶囊的激素调节作用是可控的、双向的。红金消结胶囊在一定程度上能够使患者的月经量减少，降低贫血的发生，最终有可能达到保留子宫的目的。研究中小剂量米非司酮联合红金消结胶囊治疗子宫肌瘤可达到75％有效率，可明显缩小肌瘤体积，减少月经出血量，较其他剂量米非司酮治疗子宫肌瘤可降低闭经发生，是一种安全、有效、副作用小的理想保守治疗子宫肌瘤方法。本实验有一例患者，肌瘤的直径较大，有6厘米，服药后肌瘤未缩小，反而增大，行肌瘤剔除术。所以对于子宫肌瘤直径大于6厘米，应用小剂量米非司酮联合红金消结胶囊治疗需要进一步研究。另外，我们只进行3个月的服药治疗，如果延长服药时间，疗效如何也需进一步研究。