1　临床资料

　1.1　一般资料

　全部患者均为根据WHO1979年确定的冠心病心绞痛诊断标准确定为不稳定型心绞痛的住院病例，且出凝血时间在正常范围而血纤维蛋白原不低于正常者。并随机分为治疗组和对照组。其中治疗组56例，男性36例，女性20例；年龄最大71岁，最小40岁，平均年龄61.3岁；病程在1年～21年，伴糖尿病史者13例；伴高血压史者20例；伴高血脂症者49例。对照组52例，男性29例，女性23例；年龄最大70岁，最小37岁，平均年龄60.5岁；病程在15年～20年，伴糖尿病史者10例；伴高血压史者17例；伴高血脂症者42例。

　1.2　观察方法

　患者治疗前后查心电图、血液流变学、血脂、出凝血时间、血尿常规及肝、肾功能等。治疗期间停服其他降脂及血液流变学相关的药物。二周为一疗程。

　1.3　统计学方法

　血液流变学及血脂数据以均数加标准差(X±S)表示。以t检验判定差异的显著性，心绞痛疗效及心电图疗效判定采用卡方检验。

　2　治疗方法

　2.1　对照组：采用常规方法，吸氧，10%葡萄糖500ml加能量合剂2支、10%氯化钾10ml、VIT.c 2g、硝酸甘油10mg静脉点滴，每日一次，15天为一疗程。

　2.2　治疗组：在常规方法的基础上，口服百奥-蚓激酶胶囊，每次二粒，每日三次，15天为一疗程。

　3　治疗结果

　3.1　心绞痛疗效：治疗组显效27例(48.2%)，有效29例(51.8%)，无效0例，总有效率为100%；对照组显效18例(34.6%)，有效20例(38.7%)，无效14例(26.4%)，总有效率为73.1%。经卡方检验P＜0.01，两组有显著差异性。

　3.2　心电图疗效：治疗组显效23例(41.1%)，有效21例(37.5%)，无效12例(21.4%)，总有效率为78.6%。对照组显效8例(16.7%)，有效15例(31.3%)，无效25例(52.0%)，总有效率为48.0%。经卡方检验P＜0.01，两组有显著差异性。

　3.3　两组治疗前后血液流变学变化见表1，血脂变化见表2。

表1　两组治疗前后血液流变学参数变化

分　组		全血粘度		血浆粘度 　　(mpss)	红血球压积 　　(mmol/L)	血小板聚集 　　(%)	纤维蛋白原 　　(g/L)
		低切变率 　　(mpss)	高切变率 　　(mpss)
治疗组	疗前	19.25±1.03	8.15±0.13	1.83±0.09	0.55±0.02	44.20±2.15	4.91±2.35
	疗后	14.18±1.15	5.25±0.28	1.71±0.03	0.41±0.04	40.5±0.28	3.02±0.54
		P＜0.01	P＜0.01	P＜0.05	P＜0.05	P＜0.01	P＜0.01
对照组	疗前	18.35±1.12	8.28±1.85	1.91±0.05	0.52±0.01	44.80±2.14	4.85±2.16
	疗后	18.11±1.23	8.15±1.72	1.92±0.04	0.53±0.02	44.50±2.09	4.83±2.18
		P＞0.05	P＞0.05	P＞0.05	P＞0.05	P＞0.05	P＞0.05

表2　两组治疗前后血脂变化(mmol/L)

分组		CH	G	HDL-CH
治疗组	疗前	7.63±0.51	2.81±0.71	0.78±0.08
	疗后	7.61±0.53	2.82±0.68	0.75±0.13
对照组	疗前	7.59±0.31	2.79±0.83	0.71±0.09
	疗后	7.52±0.23	2.68±0.85	0.69±0.12

　4　体会

　不稳定型心绞痛与高凝状态有关，在血管内发生血凝之前，血液的凝血因子转换率增加，凝血因子增加，凝血时间缩短。由于多种复杂因素促进降低激活性和增加抑制物的作用，从而促进凝血，形成血栓状态，继而进入血栓形成。而百奥蚓激酶胶囊是从特种蚯蚓中提取的一组蛋白水解酶，含有纤维蛋白溶酶和纤维蛋白溶酶原激活剂。实验研究证明，该药具有溶解血栓，抑制血小板聚集，降低纤维蛋白原及改善血栓形成前高凝状态作用。我们通过临床观察加用百奥蚓激酶后其心绞痛疗效及心电图疗效均明显优于对照组，说明该药对于改善高凝状态，减少和防止冠脉血栓形成有着非常重要的作用，从而使不稳定的心绞痛得到缓解。对心肌梗塞的发生亦有预防作用。同时我们对两组患者血液流变学进行观察，其中治疗组全血粘度、血浆粘度、红血球压积、血小板聚集及纤维蛋白原均有明显改善，而以降纤维蛋白原及血小板聚集指数和全血粘度最明显。而血脂治疗前后无变化，说明百奥蚓激酶无明显降脂效果。该药疗效稳定，无明显毒副作用，对肝、肾功能无影响，可使出凝血时间略有延长。只要纤维蛋白不低于正常，无出血倾向可连服2～3个疗程，则改善血液流变学效果更佳。