近年临床实践发现，应用生脉注射液及维脑路通注射液治疗急性脑梗死血压偏低、中医辨证为气阴两虚的患者预后较好。为探讨该疗法的效果，我院于2004年5月至2006年5月应用生脉注射液联合维脑路通注射液治疗急性脑梗死患者62例，疗效满意，现将资料报告如下。

一、资料和方法
1.病例选择：62例急性脑梗死患者，均符合中华医学会全国第四届脑血管病学术会议拟订的诊断标准[1]，并经临床及头颅CT扫描确认。男38例，女32例，年龄45～80岁，发病4 h～5 d，神经功能缺损评分大于10分。均有不同程度的偏瘫或失语症状，均有全身无力、舌苔薄白、脉弱、体倦气短等气阴两虚症状，部分患者伴头晕、胸闷症状，头颅CT排除脑出血，血压≥180/110 mm Hg者未入选。
2.治疗方法：所有患者均用阿司匹林50 mg口服，每日1次；脑复康0.2 g，每日3次，脑水肿明显者于发病24 h后适当给予20%甘露醇降颅压，合并糖尿病者以胰岛素控制血糖，高血压者予以降血压。在此基础上用维脑路通注射液0.4 g加入5% GS液250 ml，生脉注射液20 ml加入5% GS液250 ml中静滴，糖尿病患者液体改用生理盐水，每日1次，连续10 d。治疗4周进行疗效评定。
3.疗效评定标准：根据全国第四届脑血管病学术会议制定的临床康复表现观察记录，神经功能缺损程度和疗效评定标准以评分形式对意识水平、水平凝视、言语、面瘫、舌瘫、感觉障碍、肌力和步行能力等8项进行评分，共45分。0～15分为轻型，16～30分为中型，31～45分为重型。在治疗前后分别进行检查评分。根据评分之差(积分的减少)和生活能力来判断。基本痊愈：可恢复工作或操持家务；显著好转：神经功能缺损评分减少80%或部分生活能自理；好转：神经功能缺损评分减少50%或大于5分；无变化：神经功能缺损评分减少或增加小于5分；恶化：神经功能缺损评分增加大于5分。
二、结果
62例患者经治疗后神经功能缺损评分减少16.48±8.73。其中基本痊愈36例，显著好转20例，好转5例，无变化1例，总有效率98.4%。无变化1例为高龄复发性脑梗死患者。经下一个疗程治疗后好转。所有病例未出现不良反应。
三、讨论
脑梗死是由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而致脑软化。它是由于脑细胞能量代谢障碍所致等多种因素参与的复杂的病理过程。中医认为“中风病”是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主症[2]。根据中风病特点辨证分型治疗尤为重要。对气虚、血虚、阴虚缺血性中风患者，以祛邪补虚为治疗大法，切中病机，本组患者收到良好效果。
维脑路通，又名曲克芦丁，经药理及实验研究证实，能与血小板膜上的腺苷载体蛋白结合，增加血小板内环磷酸腺苷(cAMP)的含量，从而抑制红细胞和血小板聚集，防止血栓形成。并对内皮细胞有保护作用，能对抗5－HT、缓激肽、细菌毒素、氧自由基引起的血管损伤，增加毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，并增加血中氧含量和氧饱和度，保护缺氧状态下酶的活性，改善微循环，促进新血管生成以增进侧支循环，增加脑血流量，改进半暗带区域的血流，减少梗塞面积，促进脑细胞功能恢复，是治疗脑梗死的有效药物。
生脉注射液是由人参、麦冬、五味子提炼制成的中药复方注射剂(每10 ml相当于含人参1 g，麦冬3.12 g，五味子1.56 g)，有益气养阴、回阳救逆的功效。其具有增强心肌收缩力，直接扩张阻力血管的作用[3]，临床应用于治疗心衰。笔者用于治疗急性脑梗死取得较满意的疗效，其可能的作用机制是：(1)增强心肌收缩力而增加心输出量，同时扩张了脑阻力血管，因而增加脑血流灌注量；(2)调整大脑皮层功能紊乱，提高大脑功能[4]。
实践表明，维脑路通与生脉注射液合用起协同作用，不仅可明显提高治疗效果，而且无明显副作用，不失为治疗脑梗死的较好方法之一。