采用怡诺思(万拉法新缓释剂)治疗抑郁症并与阿米替林治疗进行疗效及副反应对比分析。现将结果报道如下。

1对象与方法

1.1对象系门诊就诊或住院，并符合CCMD一3中抑郁症诊断标准，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)前17项总分≥18分，排除严重躯体疾病、严重自伤自杀倾向及既往有药物过敏史者。共收集8O例，随机分为怡诺思组40例，其中男性18例、女性22例，年龄为17—43岁、平均为(32.3±6.4)岁，本次抑郁发作平均病程为(4.6±2.3)个月；阿米替林组40例，其中男性20例、女性20例，年龄为17-45岁、平均为(31.9±7.1)岁，本次抑郁发作平均病程(4.8±3.1)个月。以上变量两组对应项比较，均无显著性差异(P>0.05)。

1.2方法人组病例均经过1周的药物清洗，再接受治疗。怡诺思组初始剂量为75mg/d，以后根据病情增量，最大剂量为225mg/d，平均为(122.3±42.8)mg/d；阿米替林组初始剂量为50mg(每日两次)，最大剂量为350mg/d，平均为(208.6±78.4)mg/d。疗程8周。在治疗前及治疗后第2、4、6及8周末分别进行HAMD(汉密尔顿抑郁量表)和TESS(副反应量表)评定其疗效及副反应。在治疗前及治疗后第4、8周末进行血、尿常规，肝功能，肾功能及心电图检查。疗效评定根据HAMD减分率≥9O％为痊愈、≥6O％一8O％为显著好转、≥3O％一59％为好转、<30％为无效。显效率为痊愈与显著好转之和，有效率为痊愈、显著好转及好转之和。

2结果

2.1两组临床疗效比较怡诺思组痊愈24例、显著好转9例、好转5例、无效2例，无脱落病例；阿米替林组痊愈22例、显著好转1O例、好转4例、无效2例，其中脱落2例(未做统计)。怡诺思组显效率为82.5％(33/40)，阿米替林组为84.2％(32/38)，两组比较无显著性差异(P>0.05)。

2.2两组治疗前后HAMD的评分结果比较(见附表)。

由附表显示，两组治疗前后的HAMD评分作组内比较，其分值均有非常显著的差异(P<0.01)，说明两组疗效相近。其次，两组治疗前后评分作组间比较，除治疗后第2周末两组有显著性差异(PO.05)，说明治疗后第2周末怡诺思组的疗效较阿米替林组显著并起效快。

2.3副反应治疗结束时怡诺思组TESS评分为(1.6±0.3)分，阿米替林组为(4.3±1.7)分，两组有极显著性差异(P<0.01)，提示前组的副反应少于后组。怡诺思组主要反应为恶心、厌食、头痛；阿米替林组为口干、便秘、震颤、视力模糊、心动过速、嗜睡、焦虑等。疗程结束时，阿米替林组有2例心电图sT段改变，1例Q—T间期延长及1例肝功能异常；而怡诺思组则未见异常者。

3讨论

本文结果显示，怡诺思组临床显效率(82.5％)与阿米替林组(84.2％)相近，而HAMD评分两组问亦无差异，且随着疗程的延续，两组疗效逐渐变好，说明两药治疗抑郁症均有良好疗效，并且疗效相当，与国内外报道一致。HAMD评分在治疗第2周末时，组间比较亦有显著性差异(P<0.05)，说明怡诺思组在第2周时，显效较阿米替林明显而迅速。其次，怡诺思是一种不同于其它抗抑郁药物，它具有独特的化学结构和神经药理学作用的新型抗抑郁药，其显效陕、疗效好，显然与它不需要缓慢加药有关。同时，怡诺思没有抗胆碱、抗组胺和抗肾上腺素能等作用，故药物副反应较阿米替林组少而轻微，患者依从I生好，是一种较为理想的抗抑郁药物。