怡诺思(盐酸文法拉辛)胶囊能有效抑制5一羟色胺(5一HT)和去甲肾上腺素(NE)的再摄取剂。常用抗抑郁药为三环抗抑抑剂(TCA)，其代表药是阿米替林。本文研究是为了探索怡诺思和阿米替林治疗抑郁症效果及副作用。

1资料与方法

1.1一般资料本资料均系门诊诊治连续随访符合CCMD-3抑郁症诊断标准的病人，且汉米尔顿抑郁评定量表(HAMD)_2总分≥20分病例，通过随机的方法抽样46例分成二组，实验组(怡诺思)23例(男性7例，女性16例)；对照组(阿米替林)23例(男性9例，女性14例)。平均年龄：实验组(33±4.27)岁；对照组(34.12±3.52)岁。病程：实验组(4.25±0.85)月，对照组(3.95±0.81)月；二组均无明显差异(P>0.05)。

1.2方法

(1)药物：实验组选用怡诺思(美国惠氏药厂制造)，75mg/日，对照组选用阿米替林(江苏常州第四制药厂生产，平均剂量150mg/日；疗程4周。

(2)用汉米尔顿抑郁评定量表(HAMD)和副反应量表(TESS)。治疗后第一、二、三、四周未分别评分。

(3)疗效评定：临床疗效用痊愈、显进、进步、无效四级评定标准，减分率：治疗后HAMD减分75％～100％为痊愈，70～80％为显著进步，25%～50为进步，0～25无效：以减分≥50为有效。

2结果

2.1本资料入组病例基本情况实验组与对照组在性别、年龄、病程和病情程度(HAMD)表系均无显著差异(P>0.05)。

2.2疗效情况

2.2.1临床疗效怡诺思组痊愈18例(78)，显著进步3例(13)，进步2例(9)，无效0例(0)。阿米替林组痊愈16例(70)，显著进步5例(22)，进步1例(4)无效1例(4％)，两组均有明显疗效，差异不显著(P>0.05)。两组有效率为100和96。

2.2.2HAMD评分比较如表1

两组在不同时期HAMD量表总分比较无显著差(P>0.05)。提示两组治疗前后抑郁症状严重程度及改变状况是一致的。

2.2.3两组TESS总分比较见表2，


两组在不同时期TESS总分比较有明显差异(P<0.05)；提示阿米替林副反应严重。

2.2.4两组副反应种类比较见表3，


各类副反应两组均以头晕、腹痛、口于、静坐不能、视力模糊，心动过速，EKG改变。阿米替林组明显高于怡诺思组，且症状严重程度也高于怡诺思组，有显著差异(P<0.05)，(P<0.01)。

3讨论怡诺思缓释剂胶囊是一种全新的抗抑郁药，它能有效抑制5～羟色胺(5一HT)和去甲肾上腺素(NE)的再摄取剂。本研究提示其起效迅速，能迅速缓解抑郁症状，副反应轻，药物相互作用少，安全性高，停药无明显戒断症状，它不像阿TCA那样副作用大。是近期推出的一种抗抑郁剂，口服简单，1日只需口服1片，易于患者接受，可应用于对TCA有禁忌，不能耐受TCA反应者，有关怡诺思治疗抑郁症临床应用时间不长，有待进一步探讨。