繁体中文
设为首页
加入收藏
当前位置:药品说明书与价格首页 >> 抗肿瘤药 >> 诊疗手册 >> 肿瘤用药常识 >> 干扰素联合羟基脲治疗慢性粒细胞性白血病

干扰素联合羟基脲治疗慢性粒细胞性白血病

2009-12-27 20:37:00  作者:新特药房  来源:中国新特药网  浏览次数:156  文字大小:【】【】【
简介: 导读:羟基脲配合化疗治疗急性白血病疗效87.5%,羟基脲可迅速降低外周血中的原始细胞,减轻肿瘤负荷,减轻高黏滞状态,改善微循环淤积,联合化疗治疗高白细胞急性白血病能明显提高缓解率、减死亡率,能明 ...

 潘怀富 张善辉 江苏省姜堰市人民医院姜堰 225500


关键词 慢性粒细胞白血病干扰素 羟基脲 疗效评价
 
羟基脲治疗慢性粒细胞白血病(简称慢粒)作用快而维持时间短,且难以保持血液学稳定。干扰素治疗慢粒可延缓急变和延长生存期,血液学稳定,但单用时起效较慢。为提高疗效,我们试用干扰素联合羟基脲治疗慢粒16 例,疗效满意,报道如下。
 
1. 临床资料
16 例均系本院住院患者,男11 例,女5 例,年龄14~68 岁。皆系慢粒慢性期,诊断符合文献标准[1]。部分病例的染色体检查由江苏省血液研究所测定。
 
2. 治疗方法
始用羟基脲3g/d,口服,每天3 次;干扰素α-2b(安福隆,天津华立达生物工程有限公司提供,批号19990625)3MU,肌肉注射,每天1 次;据外周血象调整羟基脲用量,当WBC<15×109/L 时,停用羟基脲,当WBC>15×109/L 时,加用羟基脲。治疗好转后,适时转血液门诊随访。观察临床表现,每周查外周血象2 次,肝肾功能、尿常规1 次,结合临床情况与外周血象做骨髓检查。有感染者抗感染治疗,贫血者输血治疗。
 
3. 治疗结果
 
3.1 治疗标准 疗效评定标准按文献[1]。
 
3.2 结果
 
3.2.1 临床疗效 16 例中,完全缓解13 例,部分缓解2 例,治疗期间急单变1 例。完全缓解率81.25%,有效率93.75%。完全缓解所用时间14~64 天,平均38.4 天。
 
3.2.2 脾脏变化情况 治疗前16 例脾脏肋下7.0~24.5 cm,平均15.3cm,治疗23~67 天,平均35.6 天后脾脏肿大消失13 例,脾脏缩小2 例,分别为肋下2.5cm、4.0cm,1 例急变脾脏肿大未消失。
 
3.2.3 外周白细胞的变化 治疗3~7 天(平均5.4 天)后白细胞开始下降,白细胞降至正常时间21~58 天(平均31.6 天)。
 
3.2.4 随访结果 死亡1 例,15 例均随访至2002 年3 月,随访时间7~51 个月。所有病例均在缓解中,3例停用羟基脲,血液学稳定,8 例需用羟基脲0.5~1.0g/d 维持,4 例必须根据血象调整,通常每天2.0~3.0g/d维持。
 
3.2.5 毒副作用 本组16 例中,发热9 例,其中高热4 例,中等度热5 例,乏力、肌肉酸痛11 例,恶心呕吐4 例,失眠3 例,多数不需特殊处理,部分给予对症治疗。
 
4. 讨论
羟基脲为周期特异性抑制DNA 合成的药物,用于慢粒的治疗近30 年,作用快但维持时间短,外周白细胞波动大,维持剂量难以把握[2]。1983 年Talpaz 等首次报道应用干扰素α治疗慢粒,不仅使白细胞下降而且可以减少Ph+染色体。之后,世界各国研究小组相继开展了许多临床研究,研究发现干扰素α治疗慢粒,血液学稳定,并能改变遗传学及延长生存期,防止急变,但起效慢且难以达到完全遗传学改变。为此,有人设计了干扰素联合阿糖胞苷治疗慢粒,疗效显著[4]。干扰素通过以下方式发挥抗白血病作用:调节骨髓祖细胞与基质细胞的粘附;调节细胞因子的释放;对白血病克隆选择性毒性作用;增强免疫调节[3]。随着国内经济的发展,干扰素生产国产化,使得干扰素应用于临床成为现实。近年来,我们应用干扰素联合羟基脲治疗慢粒,旨在改善愈后,防止急变。初步观察发现,完全缓解率、缓解时间、降低白细胞及缩脾时间与单一药物或联合化疗相仿。进一步观察发现其可获得较长时间的血液学稳定,仅1 例治疗期间急变,同时易于把握羟基脲维持量,而且羟基脲维持用量少,可以减少过多的实验室检查。干扰素治疗慢粒的最佳剂量与疗程尚有待进一步研究。一般认为至少18 个月以上,我们亦参照上述剂2量并适当延长。毒副作用多发生在早期,易于纠正,长期的副作用少见。限于条件,不能观察细胞遗传学改变情况。治疗期间真正不用羟基脲维持的病例较少,有待于我们以后进一步观察。不难看出,与其它仍需要羟基脲维持的治疗方法相比,本方法是治疗慢粒的最佳方案,值得推广与研究。
 
参考文献
 
1 张之南.血液病诊断及疗效标准. 第2 版 北京:科学出版社,1998.219~227
 
2 陆道培. 白血病治疗学. 北京:科学出版社,1992.230~239
 
3 余寿益.干扰素α对慢性粒细胞白血病的作用机制.临床血液病学杂志, 1997,10(3):136
 
4 崔国惠,陈燕. 干扰素治疗慢性粒细胞白血病.临床血液病学杂志, 2000, 13(4),189~190

编号
药品名称
通用名
产地
规格
单位
参考价
12977 羟基脲片 羟基脲片 山西远景康业制药有限公司 0.5g*100片 75.00
12976 羟基脲片 羟基脲片 山东齐鲁兴华制药有限公司 500mg*100片 77.40

责任编辑:admin


相关文章
BOSULIF(BOSUTINIB MONOHYDRATE Tablets)
白血病新药Bosulif被欧洲获批上市
白血病新药Bosutinib获欧洲获批推荐
FDA批准博舒替尼用于治疗慢性粒细胞性白血病
FDA批准Synribo注射剂用于治疗慢性粒细胞性白血病
BOSULIF(博舒替尼,BOSUTINIB MONOHYDRATE)片剂
FDA批准Bosulif(bosutinib)治疗慢性粒细胞性白血病(CML)
慢性粒细胞性白血病靶向治疗新进展
干扰素联合羟基脲治疗慢性粒细胞性白血病
白消安片
 

最新文章

更多

· Erlotinib(埃罗替尼)治疗...
· 西妥昔单抗临床治疗(胰...
· 替吉奥治疗晚期胃癌临床...
· 替吉奥(S-1)治疗进展期...
· 替吉奥胶囊对胃癌、结肠...
· 凡德他尼(vandetanib)治...
· 凡德他尼联合多西他赛显...
· 抗肿瘤药物脂质体的研究进展
· 蒽二酮类抗肿瘤药物的研...
· 慢性移植物抗宿主病的临...

推荐文章

更多

· Erlotinib(埃罗替尼)治疗...
· 西妥昔单抗临床治疗(胰...
· 替吉奥治疗晚期胃癌临床...
· 替吉奥(S-1)治疗进展期...
· 替吉奥胶囊对胃癌、结肠...
· 凡德他尼(vandetanib)治...
· 凡德他尼联合多西他赛显...
· 抗肿瘤药物脂质体的研究进展
· 蒽二酮类抗肿瘤药物的研...
· 慢性移植物抗宿主病的临...

热点文章

更多