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硼替佐米+地塞米松:多发性骨髓瘤的首选

2010-01-13 15:18:44  作者:新特药房  来源:中国新特药网  浏览次数:106  文字大小:【】【】【
简介: 导读:硼替佐米+地塞米松:多发性骨髓瘤的首选。国外研究证实,硼替佐米能够有效治疗复发、难治的多发性骨髓瘤,国外研究显示,硼替佐米与地塞米松治疗多发性骨髓瘤的总有效率分别为43%和18%,总生存率硼 ...
导读:硼替佐米+地塞米松:多发性骨髓瘤的首选。国外研究证实,硼替佐米能够有效治疗复发、难治的多发性骨髓瘤,国外研究显示,硼替佐米与地塞米松治疗多发性骨髓瘤的总有效率分别为43%和18%,总生存率硼替佐米优于地塞米松治疗。万珂延长患者生存期,改善生存质量,为多发性骨髓瘤患者的治愈提供了新的策略和手段。

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞在骨髓中呈恶性克隆增生性疾病,迄今仍难以治愈,需要进一步研究新的抗治疗方法和技术。硼替佐米(商品名:万珂)作为一种新的抗肿瘤药物,通过抑制调和转录因子(NF—KB)的活化以及抑制骨髓基质细胞旁分泌自细胞介素-6(1L-6)途径介导抗MM效应,同时抑制MM细胞与骨髓基质的连接和抑制血管生成等作用于MM赖于生长和生存的环境,并对耐药、复发的MM细胞也具有直接的诱导凋亡效应。国外研究证实,硼替佐米能够有效治疗复发、难治的MM。2006年7月~2007年8月中山大学附属第一医院使用硼替佐米联合地塞米松方案对10例多发性骨髓瘤(MM)患者进行治疗,取得明显疗效。

本组10例,男7例,女3例。年龄25~65岁,平均43.5岁。均经骨髓穿刺、病理检查确诊为多发性骨髓瘤(MM),其中IgG型6例,IgD型4例。2例联合地塞米松、长春新碱、楷莱方案(DVD)治疗后复发,1例为新诊断MMIIb期。将3.5ml生理盐水完全溶解硼替佐米,在3~5s内通过静脉注射,抽取剂量按照1.3mg/m2计算,随后用生理盐水溶液冲洗,每周注射2次,连续应用2周后停药10d,即21d为1个疗程,最多持续8个疗程。8例患者采用万珂联合地塞米松治疗,2例采用DVD方案与硼替佐米联合地塞米松交替进行治疗。

结果显示,1O例患者均顺利完成治疗过程。其中6例复发、难治MM中,4例完全缓解(CR),1例部分缓解(PR),1例轻微反应(MR),1例新诊断多发性骨髓瘤达CR。2例其他方案化疗后复发的MM患者经3个疗程后即获CR。

硼替佐米是一种小分子蛋白酶体抑制剂,通过与酶的活化位点的紧密结合来特异性、选择性地抑制蛋白酶体,因此是一种选择性细胞毒药物。2005年Richardson等报道了国际APEX实验小组比较硼替佐米与大剂量地塞米松治疗669例复发MM患者的随机性研究,结果发现,硼替佐米与地塞米松治疗的总有效率分别为43%和18%,总生存率硼替佐米优于地塞米松治疗,且这一结论不依赖于既往治疗的方案和疗程。

在本研究治疗的10例多发性骨髓瘤患者中,6例复发、难治的多发性骨髓瘤患者经采用硼替佐米联合地塞米松治疗3疗程后,骨痛减轻,异常免疫球蛋白和骨髓中原幼浆细数均有所下降或MR。1例新诊断多发性骨髓瘤患者予用硼替佐米联合化疗2疗程后获完全缓解,这为进一步进行造血干细胞移植,延长患者生存期,改善生存质量,争取多发性骨髓瘤患者的治愈提供了新的策略和手段。

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