多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞在骨髓中呈恶性克隆增生性疾病，迄今仍难以治愈，需要进一步研究新的抗治疗方法和技术。硼替佐米(商品名：万珂)作为一种新的抗肿瘤药物，通过抑制调和转录因子(NF—KB)的活化以及抑制骨髓基质细胞旁分泌自细胞介素-6(1L-6)途径介导抗MM效应，同时抑制MM细胞与骨髓基质的连接和抑制血管生成等作用于MM赖于生长和生存的环境，并对耐药、复发的MM细胞也具有直接的诱导凋亡效应。国外研究证实，硼替佐米能够有效治疗复发、难治的MM。2006年7月～2007年8月中山大学附属第一医院使用硼替佐米联合地塞米松方案对10例多发性骨髓瘤(MM)患者进行治疗，取得明显疗效。

本组10例，男7例，女3例。年龄25～65岁，平均43．5岁。均经骨髓穿刺、病理检查确诊为多发性骨髓瘤(MM)，其中IgG型6例，IgD型4例。2例联合地塞米松、长春新碱、楷莱方案(DVD)治疗后复发，1例为新诊断MMIIb期。将3．5ml生理盐水完全溶解硼替佐米，在3～5s内通过静脉注射，抽取剂量按照1．3mg／m2计算，随后用生理盐水溶液冲洗，每周注射2次，连续应用2周后停药10d，即21d为1个疗程，最多持续8个疗程。8例患者采用万珂联合地塞米松治疗，2例采用DVD方案与硼替佐米联合地塞米松交替进行治疗。

结果显示，1O例患者均顺利完成治疗过程。其中6例复发、难治MM中，4例完全缓解(CR)，1例部分缓解(PR)，1例轻微反应(MR)，1例新诊断多发性骨髓瘤达CR。2例其他方案化疗后复发的MM患者经3个疗程后即获CR。

硼替佐米是一种小分子蛋白酶体抑制剂，通过与酶的活化位点的紧密结合来特异性、选择性地抑制蛋白酶体，因此是一种选择性细胞毒药物。2005年Richardson等报道了国际APEX实验小组比较硼替佐米与大剂量地塞米松治疗669例复发MM患者的随机性研究，结果发现，硼替佐米与地塞米松治疗的总有效率分别为43％和18％，总生存率硼替佐米优于地塞米松治疗，且这一结论不依赖于既往治疗的方案和疗程。

在本研究治疗的10例多发性骨髓瘤患者中，6例复发、难治的多发性骨髓瘤患者经采用硼替佐米联合地塞米松治疗3疗程后，骨痛减轻，异常免疫球蛋白和骨髓中原幼浆细数均有所下降或MR。1例新诊断多发性骨髓瘤患者予用硼替佐米联合化疗2疗程后获完全缓解，这为进一步进行造血干细胞移植，延长患者生存期，改善生存质量，争取多发性骨髓瘤患者的治愈提供了新的策略和手段。