1资料与方法

1.1一般资料收集我院胆总管结石患者3O例.男18例，女l2例，年龄35～67岁，平均47.5岁。胆道梗阻时间从10～60d，平均24d。入院后急诊行胆总管切开取石+T管引流术，梗黄组予一般性治疗，治疗组除一般性治疗外从第1天开始皮下注射胸腺肽α1(日达仙由美国赛生药品国际有限公司生产)，每天1次，每次1.6mg。

1.2标本采集及检测分别于术前、术后第3、7、14天清晨空腹各采血标本1次，测定血清总胆红素、白细胞介素2、白细胞介素2受体水平。血清白细胞介素2测定采用XH.6010全白动放免计数器测定；血清白细胞介素2受体采用ELISA试剂盒(购白武汉博士德生物工程有限公司)检测.具体操作步骤按说明书进行。血清总胆红素测定采用改良Waiters和Gerarde比色法

1.3统计学处理数据以均数±标准差(x土s)表示，采用stata9.0软件进行t检验和相关分析，检验水准α-0.05。

2结果

2.1梗阻性黄疸患者术前血清白细胞介素2及白细胞介素2受体水平梗阻性黄疸患者术前血清白细胞介素2为(2875±138)pg/mL，较对照组(4350±129)pg/mL明显降低(P<0.01)；术前血清白细胞介素2受体为(408±121)U/mL，较对照组(195±81)U/mL明显升高(P<0.01)。

2.2黄疸程度对血清白细胞介素2及白细胞介素2受体的影响采用stata9.0软件进行相关分析.血清总胆红素含量与血清白细胞介素2水平呈负相关，与白细胞介素2受体水平呈正相关，白细胞介素2水平与白细胞介素2受体水平呈负相关，r值分别为一0.92、0.90、一0.88，P值均小于0.01。

2.3胸腺肽对梗阻性黄疸患者术后血清白细胞介素2及白细胞介素2受体水平的影响梗阻性黄疸患者术后白细胞介素2水平升高，白细胞介素2受体水平下降，两者的变化速度在治疗组明显快于梗阻性黄疸组(P<0.05)。表1。

3讨论目前白细胞介素2受体是活化的T淋巴细胞膜上的白细胞介素2R链(Tac分子)上脱落下来的糖蛋白，分子量为45000，是一种封闭因子。它能与膜白细胞介素2受体竞争与白细胞介素2结合，使T细胞介导的免疫功能受抑。血清白细胞介素2受体水平愈高，机体的免疫抑制愈严重E3。白细胞介素2受体是非常敏感的免疫指标，梗阻性黄疸时，患者的免疫功能受到抑制，血清白细胞介素2受体水平明显升高.梗阻解除后slL一2R也逐渐下降。

本研究结果显示，梗阻性黄疸患者血清白细胞介素2水平明显下降，白细胞介素2受体水平明显升高，并且，随着梗阻程度加重.血清总胆红素含量与血清IL2水平呈显著负相关与血清白细胞介素2受体水平呈显著正相关，而多数研究认为，血清总胆红素水平与手术危险性密切相关。因此，动态观察胆道梗阻患者血清白细胞介素2及slL一2R水平的变化，对估价病情、观察治疗效果和判断预后有一定的临床意义

本研究结果还显示.日达仙能显著提高梗阻性黄疸患者血清白细胞介素2水平.而对血清白细胞介素2受体表达有抑制作用。因此.我们认为日达仙可通过上调血清白细胞介素2活性，抑制血清白细胞介素2受体过表达，稳定白细胞介素2/白细胞介素2受体系统平衡状态而发挥其免疫调节作用，术后日达仙的应用可望改善梗阻性黄疸患者的免疫状态，降低术后并发症和死亡率。更深入地研究日达仙作用机制，将为其更好地应用于临床提供理论基础。