【摘要】 【关键词】 血小板减少症;药物疗法;白细胞介素11;治疗 Effects of treatment of chemotherapyinduced thrombocytopenia in patients of carcinoma with recombinant human interleukin11ZHONG Haiming ,CHEN Jingsheng, WU Yuye, LIU Guixian(Department of Carcinoma, Central Hospital of State Farms of Guangdong Province Zhanjiang 524002, China) [ABSTRACT] Objective: To investigate the effects of treatment of chemotherapyinduced thrombocytopenia in patients of carcinoma with recombinant human interleukin11(rhIL11). Methods: Thirtysix patients of carcinoma with chemotherapyinduced thrombocytopenia were divided into two groups: group A (19 cases) and group B (17 cases). Patients of group A were treated with rhIL11, 1.5mg daily, injected hypodermicly for 5 ~12 days ; patients of group B were treated with conventional regime. Platelet count was observed weekly for three weeks. Results: Platelet count in group A and B were(42.00±12.29)×109 L-1 , (44.58±11.74)×109 L-1 and (192.00±73.56)×109 L-1, (203.37±75.28)×109 L-1 after and before chemotherapy respectively, compared them with those before chemotherapy , all decreased after chemotherapy (P<0.05). After therapy, platelet count increased and gradually recovered to normal level, the normalization rates of platelet count in group A and B were 42.11% , 0 % and 100.00%, 11.76% in the first and second week respectively, the differences between them were significant (P﹤0.01). Patients of group A tolerated well, no obvious nausea, vomiting, diarrhea and other adverse reactions took place. Conclusion: Treatment of chemotherapyinduced thrombocytopenia in patients of carcinoma with recombinant human interleukin11 was safe and effective. [KEY WORDS] Thrombocytopenia; Drug therapy; Interleukin11; Treatment 化疗是恶性肿瘤有效的治疗手段之一,但化疗药物引起的骨髓抑制—白细胞减少是一个一直都未能解决的问题[1]。我科对2005年1月~2007年12月收治的化疗后血小板减少的36例恶性肿瘤患者分别进行重组人白细胞介素11(巨和粒)治疗和常规治疗,比较2种治疗方法的疗效,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组36例化疗后血小板减少的恶性肿瘤患者,均经病理学及组织学确诊为恶性肿瘤。男性22例,女性14例,年龄16~75岁,平均54.2岁。其中肺癌14例,乳腺癌5例,宫颈癌4例,卵巢癌3例,胃癌4例,大肠癌3例,淋巴瘤3例。 1.2 方法 36例患者按经济能力分为两组: 19例经济条件较好的患者作为A组(治疗组),使用巨和粒(山东齐鲁制药有限公司生产,批号:国药准字S20030016)1.5 mg/d,皮下注射,连用5~12 d; 17例经济困难不能接受巨和粒治疗的患者作为B组(空白对照组),只使用一般补血和提升血小板计数的普通药物。巨和粒治疗结束时及此后的3周内,连续观察血小板计数,以评价巨和粒疗效。晨起采集外周静脉血2mL,置入抗凝管中混匀,采用SF3000型血细胞流式分析仪(日本东亚SYSMEX公司)4h内完成检测。 1.3 统计学处理 计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ2检验,检验水准a=0.05。 2 结果 化疗结束后A组血小板计数[(42.00±12.29)×109/L]明显低于化疗前[(192.00±73.56)×109/L](P<0.05), B组血小板计数[(44.58±11.74)×109/L]亦明显低于化疗前[(203.37±75.28)×109/L] (P<0.05)。A组巨和粒使用5~12 d,用药5 d时6例患者的血小板计数有所上升,1周后8例(42.11%)患者血小板计数恢复至正常水平,2周后19例(100.00%)患者血小板计数均恢复至正常水平。而对照组用药1周后无1例患者血小板计数恢复正常水平,2周后仅有2例(11.76%)患者血小板计数恢复至正常水平,3周后17例(100.00%)患者血小板计数全部恢复正常。A组治疗1周和2周后血小板恢复正常水平的比例均明显高于B组,差异有统计学意义(χ2分别为9.20、28.74,P<0.01)。A组19例患者未出现明显恶心、呕吐、腹泻等不良反应,患者耐受性良好,未发生严重不良反应和不良事件。 3 讨论 细胞毒药物化疗引起的毒副反应对化疗的应用有一定的影响,常见的毒副反应是骨髓抑制,后者主要是由于骨髓干细胞的直接损伤和对骨髓基质细胞、微循环结构或功能损伤所致,造成骨髓抑制的程度及持续时间与药物种类和剂量有关[2]。恶性肿瘤化疗可引起骨髓抑制—血小板减少,注输血小板可以缓解血小板减少,但这种作用是暂时的,同时还可能带来感染、输血反应和抗体产生等其他问题[3]。因此,在临床上对促进血小板生长因子的需要十分迫切。在寻找血小板因子的过程中,陆续发现了促血小板生长素(TPO)、干细胞因子、白介素1、3、6、11和粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GMCSF),其中重组人IL11显示了较好的作用。重组人IL11是一种新型的血小板生长因子,可明显促进骨髓造血细胞的增殖,诱导巨核细胞的成熟与分化,促进巨核细胞和血小板的生成,增加外周血小板的数目[46]。巨和粒于1997年已经被美国食品和药品管理局(FDA)批准上市,它是目前治疗化疗所导致的血小板减少症唯一有效的药物[7]。目前国内正引起广泛关注和临床推广使用。 研究显示,巨和粒可明显刺激恶性肿瘤患者化疗后血小板生成,缩短血小板恢复正常的时间。王爱芬等[1]研究表明与对照组比较,巨和粒治疗后2周血小板数量基本恢复正常且能维持相当长的时间。巨和粒在促进血小板生成的同时,并不影响外周血细胞计数和血红蛋白浓度。Aoyama等[8]研究表明,巨和粒与粒细胞集落刺激因子协同作用可缩短细胞周期的G期,刺激造血干细胞的增殖,其与集落刺激因子和促红细胞生成素有协同作用。人体内的IL11是由原始骨骼基质细胞产生的,它能刺激原始造血干细胞的生长,并能促进巨噬细胞前体细胞的分化与成熟,重组人IL11是通过基因工程技术在大肠埃希菌中通过DNA重组方法产生。本组观察结果提示,巨和粒可明显提高恶性肿瘤患者化疗后血小板计数,在用药过程中无明显恶心、呕吐、腹泻和其他严重不良反应,有良好的耐受性和安全性,是目前治疗恶性肿瘤化疗引起血小板减少的有效药物。 |
巨和粒治疗恶性肿瘤患者化疗后血小板减少症的临床观察简介:
【摘要】 目的:观察重组人白细胞介素11(巨和粒)治疗恶性肿瘤患者化疗后血小板减少的疗效和不良反应。方法:36例化疗后血小板减少的恶性肿瘤患者分为两组,A组(治疗组)19例使用巨和粒皮下注射1.5mg ... 责任编辑:admin |
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