导读：羟基脲合阿糖胞苷治疗慢性白血病疗效85.7%。羟基脲合阿糖胞苷治疗慢性白血病,能明显减轻症状，缩小脾脏，使患者较快地进入CR期或PR期,CR后应用小剂量羟基脲等药物维持治疗。研究显示，两者联合使用治疗慢性白血病总缓解率达85.7%。

慢性粒细胞白血病（CML）传统的治疗药物是马利兰等，近年来，根据细胞增殖动力学原理及药物对细胞增殖周期不同时相的作用，开始利用联合化疗。太原市中心医院应用羟基脲、阿糖胞苷联合治疗慢性粒细胞白血病疗效满意。

18例慢性粒细胞白血病中，初治14例，复治急变4例。其中男12例，女6例，年龄20-68岁（平均年龄34.2岁）。治疗开始后，给予患者羟基脲：第一天6g，分2-3次口服，每周一次。阿糖胞苷50-100mg每天一次，第8-14天静点。每疗程15d，每周复查2次血象，达完全缓解（CR）后改用羟基脲0.5g/d，部分缓解（PR）不宜继续联合化疗者或联合化疗无效者用羟基脲1.0g/d治疗。

结果显示，14例初治患者中，10例获CR（71.4%），2例PR（14.5%），总缓解12例（85.7%），未缓解（NR）2例。达CR除2例2个疗程外，余均3个疗程。达PR均3疗程。CR所需时间为28-58d，PR49-72d。疗效维持时间CR者均有35d以上，其中3例分别达到2.5年，3.5年，4年。此3例CR后间断应用小剂量羟基脲治疗，最短1例PR后10d发生急粒变。

复治4例急粒变，1例达CR，余3例均MR。CR、PR患者治疗前后血象及骨髓象变化：治疗前WBC(11.6-243.0)*109/L，治疗后减至<10.0*109/L，,需10-30d平均26.5d;WBC最低3.3*109/L，停止化疗后均有所升高。治疗前血小板计数（BPC）（124.0-186.0）*109/L，治疗后减至（68.0-400）*109/L，在治疗过程中均又升高，其中6例超过治疗前水平。血红蛋白（HB）变化不明显，其中4例化疗后降低，停止化疗后增高至正常值。余治疗前后均正常。治疗前骨髓增生极度活跃12例，明显活跃3例，治疗后增生明显活跃9例，活跃4例，低下2例。急变的4例治疗前均增生极度活跃，治疗后活跃、低下各1例。脾脏变化：治疗后脾脏均缩小，CR者均恢复到正常。

羟基脲为核苷酸还原酶抑制剂，本身可以选择性杀伤S期细胞，抑制其DNA合成，更主要能够使肿瘤细胞增殖集中于G1期达到同步化，大大提高了之后使用的阿糖胞苷对肿瘤细胞的杀伤几率；阿糖胞苷为抗嘧啶类抗代谢药物，作用于S期，可以结合进入DNA中，干扰DNA的复制；抑制DNA聚合酶活性，影响DNA合成。所以我们认为该方案对CML（尤其是初治CML）有较满意疗效。能明显减轻症状，缩小脾脏，使患者较快地进入CR期或PR期。但CML不同于急性白血病（AL），CR后不宜连续大剂量联合化疗，否则易造成骨髓较长时间的抑制。在受抑制期间易发生各种并发症。因此CR后应用小剂量羟基脲等药物维持治疗。长期存活的3例即是在CR后长期应用羟基脲等药物治疗，而未坚持治疗者多于1个月以内复发。

此外，连续无效的联合化疗会明显降低患者的抵抗力及免疫力，而且易于复发。相反，部分患者虽然未CR，连续应用羟基脲等药物治疗却能长期存活。