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尿毒清颗粒有调节慢性肾衰竭患者脂质代谢紊乱的作用

2010-02-06 13:08:04 作者：新特药房来源：中国新特药网浏览次数：38 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 选择60例慢性肾衰竭患者随机分为两组。治疗组30例，其中氮质血症期18例，肾衰竭期8例，尿毒症期4例；对照组30例，其中氮质血症期19例，肾衰竭期6例，尿毒症期5例；两组原发病对等，均为肾小球疾病。健康对 ...

选择60例慢性肾衰竭患者随机分为两组。治疗组30例，其中氮质血症期18例，肾衰竭期8例，尿毒症期4例；对照组30例，其中氮质血症期19例，肾衰竭期6例，尿毒症期5例；两组原发病对等，均为肾小球疾病。健康对照组30例均为健康体检者。
观察指标采晨空腹静脉血，测血肌酐、内生肌酐清除率、尿素氮、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，用Freiduald公式计算。以上指标，两组于治疗前统计学上均无差异（P〈0.05）。统计学方法为 t 检验。
治疗方法两组均为优质低蛋白（0.6g .kg-1 .d-1）低磷饮食，纠正水、电解质失衡及酸中毒，降压、利尿等一般对症治疗。治疗组在上述治疗的同时加用广州康臣制药厂生产的尿毒清颗粒（主要成分为大黄、黄芪、川芎、丹参、茯苓、首乌、甘草、姜半夏等），疗程８周。
经治疗后两组血肌酐、尿素氮均值均较治疗前明显下降，内生肌酐清除率明显上升（P〈0.05）；同时治疗组血肌酐、尿素氮的下降均值，内生肌酐清除率的上升均值明显大于对照组（P〈0.01）；显示了尿毒清冲剂改善肾功能，延缓慢性肾衰竭进展的作用。
两组治疗前总胆固醇，甘油三脂，低密度脂蛋白均高于健康人组，高密度脂蛋白低于健康人组，说明慢性肾衰竭患者有明显的脂质代谢紊乱。治疗后治疗组总胆固醇，甘油三脂明显下降，高密度脂蛋白明显上升（P〈0.05）；对照组以上指标较治疗前无明显区别（P〉0.05），与对照组比较，*P〈0.05，**P〈0.01；n=30，显示了尿毒清颗粒改善脂质代谢紊乱的作用。
讨论
慢性肾衰竭病人存在着明显的脂质代谢异常，其不仅是慢性肾衰心血管并发症增高的原因，它还可通过生成氧自由基，诱导血小板聚集和释放，诱导单核-巨噬细胞浸润并释放多种水解酶和细胞因子，干扰前列腺素合成等多种机制损伤肾小球的结构和功能。动物实验发现，高脂饮食加重肾组织和肾功能损伤。相反，限制饮食或用药物治疗高脂血症均可减轻肾脏损伤。提示纠正脂质紊乱可起到改善和延缓慢性肾衰进行性进展的作用。尿毒清中的主要有效成分，如大黄、川芎、丹参、茯苓、黄芪、首乌等均具有降脂作用，其中大黄不仅有调节脂质紊乱作用，还可抑制系膜增殖，抑制肾小管高代谢及残存肾单位耗氧量等多种作用；黄芪还有促进蛋白质合成和减少免疫复合物在肾小球沉积的作用。本组资料显示治疗组总胆固醇，甘油三酯明显下降，高密度胆蛋白明显上升；血肌酐，尿素氮的下降均值，内生肌酐的上升均值明显大于对照组，而对照组的总胆固醇，甘油三酯较治疗前却没有显著差异。说明尿毒清颗粒的改善肾功能作用可能与其改善脂质代谢紊乱有关。