一项新的研究报道认为,含地塞米松的化疗方案能减少儿童急性淋巴细胞白血病的复发,提高高危患者的长期生存率,并且与成年人相比,副作用较少。
这项方案是荷兰儿童肿瘤研究组(Dutch Childhood Oncology Group -DCOG ALL-9方案)设计的,结果非高危患者获得了84%的5年无事件生存率,而高危组也达到了72%,这一研究结果发表在了2009年9月10日的《柳叶刀肿瘤杂志》(The Lancet Oncology)的网络版上。 高危患者是指发病时白细胞>50,000/微升、为T细胞表型、纵膈肿块、中枢神经系统或睾丸浸润、具有Ph染色体或MLL基因重排的患者。 与ALL-9方案比,20世纪80年代的ALL-6方案在非高危组获得了类似的5年无事件生存率,为83%,而在高危组只有53%。主要研究人员,来自荷兰阿姆斯特丹VU大学医学中心的Dr. Anjo J. Veerman和同事解释说,与ALL-6相比,ALL-9显著提高了高位患者的疗效,是一个有前途的方案。他们强调说,ALL-9方案并没有使用颅脑放疗以及像蒽环类、环磷酰胺、表鬼臼毒素类等的细胞毒药物。 ALL-9方案纳入了1997~2004年间新发的859例儿童,年龄为1~18岁,中位随访年龄为72.2月。非高危组601例儿童应用地塞米松、长春新碱、左旋门冬酰胺酶诱导治疗6周,之后应用中剂量的甲氨蝶呤治疗3周,随后进入维持治疗。高危组258例患者诱导治疗使用标危组同样的药物加入柔红霉素治疗6周,之后大剂量的甲氨蝶呤8周,维持治疗前再行两次强化治疗。非高危、高危和中枢浸润的组分别进行13次、15次和17次鞘内注射。所有病人维持治疗采用6巯基嘌呤联合甲氨蝶呤方案与地塞米松联合长春新碱方案进行交替直到109周。 非高危组和高危组缓解率分别为98.5% and 96.9%,分别有5例和4例在诱导过程中死亡。中枢神经系统复发率总共为2.6%。多变量分析,最强的预后因素分别为DAN指数、年龄和白细胞计数。 美国田纳西州孟菲斯犹太儿童医院的Dr. Ching-Hon Pui在相关的社论中说,ALL-9方案最显著的特征是所有患者都省略了预防性中枢神经系统还照射,不足为奇的是只有很少的病人发生了骨坏死,只有2例发生了第二肿瘤,他们的大部分病人都能过上期望中正常的生活 |
含地塞米松的化疗方案能提高儿童急性淋巴细胞白血病患者的长期生存率简介:
一项新的研究报道认为,含地塞米松的化疗方案能减少儿童急性淋巴细胞白血病的复发,提高高危患者的长期生存率,并且与成年人相比,副作用较少。
这项方案是荷兰儿童肿瘤研究组(Dutch Childhood On ... 关键字:儿童急性淋巴细胞白血病
地塞米松
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