美国临床肿瘤学会（ASCO）在关于临床肿瘤研究进展的年度报告中，列出了51项具有深远意义的研究，其中包括15项重大研究进展和36项重要研究进展。报告指出，所列每一项研究均可明显改变人们对肿瘤的认识，均对肿瘤治疗有着重要影响。　　上述研究进展由18位肿瘤学家，通过回顾2008年10月至2009年9月间发表于重要会议上的论文和报告，甄选而出。现摘取部分重要研究进展内容，概述如下。　

　血液和淋巴系统肿瘤　

　美国学者舒斯特（Schuster）研究发现，BiovaxID个体化疫苗可延长滤泡型淋巴瘤患者的无病生存期。该疫苗靶向癌性B细胞分泌的特异性蛋白，是针对每位患者的肿瘤活检标本分别制作的。疫苗对接受利妥昔单抗治疗的患者是否有效，尚待验证。　

　Ⅱ期PROPEL研究显示，试验性药物pralatrexate可使T细胞淋巴瘤缩小。该药物为还原型叶酸载体1（RFC-1）抑制剂，RFC-1为一种在T细胞淋巴瘤细胞表面高度表达的蛋白。基于此项研究，美国FDA正考虑批准该药用于复发或难治性T细胞淋巴瘤的治疗。　

　美国学者弗里德伯格（Friberg）的Ⅰ期研究结果表明，试验性药物fostamatinib治疗淋巴瘤和慢性白血病，可使肿瘤缩小，患者中位无进展生存期达4.5个月。该药为Syk激酶抑制剂，是首批口服靶向药物的一种，而目前对于淋巴瘤的治疗均是通过静脉给药。　

　乳腺癌　

　英国学者吉尔伯特（Gilbert）报告，计算机辅助探测系统可增加乳房X线检查单人读片的准确度。既往研究显示，与由单人读片相比，乳房X线照片由两位专家读片可提高约4倍的乳腺癌检出率，但由于专家资源缺乏而不易实现。Gilbert发现，在计算机辅助探测系统协助下，单人读片的乳腺癌检出率（87.2%）类似于双人读片检出率（87.7%），可作为后者的有效替代。　

　聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）抑制剂治疗难治性乳腺癌有一定疗效。难治性乳腺癌包括三阴性乳腺癌和乳腺癌易感基因（BRCA）1、BRCA2缺失乳腺癌。该结果来自对两种试验性PARP抑制剂（BSI-201和olaparib）的Ⅱ期研究。　

　胃肠道肿瘤　

　英国学者克尔（Kerr）报告，一项新的基因检测结果可用于预测结肠癌复发危险。这种由美国乳腺与肠道外科辅助治疗研究组（NSABBP）和克利夫兰临床医学中心开发的检测方法（Oncotype DX），可生成一个复发评分（recurrence score），与其他病理学方法结合，判定结肠癌复发的可能，判断术后是否需要进行辅助化疗。　

　意大利学者迪尼科兰托尼奥（Di Nicolantonio）经研究发现，BRAF突变提示转移性结直肠癌患者（mCRC）预后不良。该研究显示，KRAS基因无突变、BRAF 基因突变阳性的mCRC患者对表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂治疗无反应，BRAF或可用于预测EGFR抑制剂疗效。　

　头颈部癌　

　英国学者斯图尔特（Stewart）报告，与甲氨蝶呤相比，吉非替尼并未更好地改善复发性头颈部鳞状细胞癌患者生存。虽然很多头颈部癌患者都伴有EGFR过度表达，但相对于传统标准化疗药物甲氨蝶呤治疗而言，EGFR抑制剂吉非替尼治疗并未显著延长该类患者生存期。　

　美国研究者阿格拉沃尔（Agrawal）报告，口腔人乳头状瘤病毒（HPV）检测有望用于某些头颈部癌的筛查。他通过盐水灌洗，获取头颈部癌患者口腔黏膜脱落细胞，并应用DNA扩增技术进行检测后发现，对于肿瘤组织检测为16型HPV（HPV16）阳性者，其灌洗物标本的HPV水平较HPV16阴性者高。　

　在保留喉功能的晚期喉及下咽部癌治疗方面，两项研究进一步揭示了诱导化疗的作用。欧洲癌症治疗研究组织（EORTC）的研究显示，根治性放疗后行顺铂和5氟尿嘧啶（5-FU）联合诱导化疗，与同步放化疗（小剂量化疗与放疗交替进行）疗效相似。另一项由法国头颈部肿瘤放疗组进行的研究表明，顺铂、5-FU和多西他赛联合方案优于顺铂+5-FU标准方案。　

　法国学者雅诺（Janot）报告，二次放疗可降低头颈部癌患者局部复发危险，但并未改善其生存。 对于挽救性手术后，肿瘤复发或在既往放疗部位出现第二原发肿瘤的患者，二次放疗和化疗降低了2年局部复发率，提高了无病生存率，但没有显著改善生存率。　

　神经系统肿瘤　

　美国癌症基因组图谱试验计划（TCGA）研究人员从癌症基因图谱中发现了数个胶质母细胞瘤的特征性突变，例如ERBB2、NF1、TP53和PIK3R1等基因的突变，这有助于胶质母细胞瘤靶向治疗的开展。　

　美国学者桑普森（Sampson）的Ⅱ期研究表明，治疗疫苗可改善胶质母细胞瘤患者的生存期。该研究中，治疗疫苗PEPvⅢ-KLH通过靶向EGFRⅢ型变体发挥作用，与替莫唑胺和放疗联合，用于胶质母细胞瘤的治疗。　

　肺癌　

　美国学者夸克（Kwak）报告，对于非小细胞肺癌患者，EML4-ALK基因易位可预测靶向ALK的受体激酶抑制剂疗效。该Ⅰ期研究显示，存在EML4和ALK基因易位的患者，对ALK受体激酶抑制剂PF-02341066有明显反应，须行大规模研究验证。上述患者均无EGFR突变，代表了一类在口服激酶抑制剂后获得快速、显著改善的患者群。　

　黑色素瘤　

　美国学者利诺斯（Linos）报告，美国黑色素瘤发病率升高，且该上升趋势似不能仅归因于筛查的增加。　

　一项多中心Ⅲ期研究显示，黑色素瘤疫苗治疗有效。该试验性治疗疫苗包含部分gp100蛋白（表达于黑色素瘤细胞的抗原，但正常细胞不表达），可激活T细胞对黑色素瘤细胞的杀伤作用。在白细胞介素-2标准治疗方案中联合使用该疫苗，可增加治疗有效率，并可延长黑色素瘤患者的无进展生存期和总生存期。　

　新型药物PLX4032治疗BRAF基因发生V600E突变的黑色素瘤患者有效。该药为口服BRAF激酶抑制剂，研究数据来自美国学者弗莱厄蒂（Flaherty）的一项Ⅰ期研究。　

　泌尿生殖系统肿瘤　

　FDA批准循环肿瘤细胞（CTC）检测用于前列腺癌转归预测。此项批准基于英国学者德博诺（de Bono）的研究，其结果表明，在预测晚期前列腺癌患者总生存方面，CTC检测较前列腺特异性抗原（PSA）检测更为准确。　

　妇科肿瘤　

　美国学者里贝克（Rebbeck）的荟萃分析表明，预防性手术确可减少伴有BRCA基因突变女性的乳腺癌和卵巢癌危险。对于BRCA1和BRCA2突变阳性的女性，其乳腺癌发病危险高达84%，卵巢、输卵管癌发病危险为46%，研究者汇总了1999-2007年间的10项研究结果，发现手术切除卵巢和输卵管可使上述危险分别降低51%和79%。　

　预防与筛查　

　5α还原酶抑制剂（5-ARI）可降低前列腺癌危险。ASCO和美国泌尿外科学会（AUA）联合发布指南，推荐接受规律前列腺癌筛查的男性使用5-ARI预防前列腺癌。