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鸦胆子油乳注射液治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

2010-03-23 09:17:52 作者：佚名来源：互联网浏览次数：43 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 【摘要】目的观察鸦胆子油乳注射液对化疗失败的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法 60例经顺铂(DDP)加异长春花碱(盖诺)化疗失败的NSCLC患者，给予鸦胆子油乳注射液30 ml+生理盐水250 ml，每天1次 ...

关键字：药物疗法 CD4+/CD8+比值鸦胆子油乳注射液晚期非小细胞肺癌

【摘要】
目的观察鸦胆子油乳注射液对化疗失败的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法 60例经顺铂(DDP)加异长春花碱(盖诺)化疗失败的NSCLC患者，给予鸦胆子油乳注射液30 ml+生理盐水250 ml，每天1次静脉滴注，连用30 d。结果部分缓解(PR)18例(30%)，无效(NC)39例(65%)，进展(PD)3例(5%)。进行生活质量KPS评分，平均升高20分；外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、NK细胞升高，CD8+下降，CD4+/CD8+比值升高，治疗前后免疫功能改变比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。多数患者治疗后精神、食欲、睡眠明显改善，疼痛减轻，疼痛缓解率为83.3%(15/18)。无化疗常见的胃肠道反应及骨髓抑制，不良反应轻微。结论鸦胆子油乳注射液治疗NSCLC有一定疗效，并能提高患者的生活质量，免疫功能增强，毒副作用低，可作为NSCLC化疗失败后的补救治疗。

【关键词】药物疗法 CD4+/CD8+比值鸦胆子油乳注射液晚期非小细胞肺癌

肺癌是常见的恶性肿瘤，并有逐年增加的趋势。肺癌患者就诊时，常已失去手术机会，化疗成为其主要治疗方法，但对非小细胞肺癌(NSCLC)化疗有效率低。我院2006年12月至2007年11月用鸦胆子油乳注射液治疗化疗失败的NSCLC 60例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组60例中，男42例，女18例；年龄46～72岁，平均年龄56岁。病理分型：鳞癌28例，腺癌32例。临床分期Ⅲb期35例，Ⅳ期25例。KPS评分40～80分，平均56分。所有患者至少接受过2个疗程的顺铂加异长春花碱(盖诺)化疗。

1.2 方法

化疗结束后1个月，给予鸦胆子油乳注射液治疗。鸦胆子油乳注射液30 ml+生理盐水250 ml，每天1次静脉滴注，30 d为1个疗程。观察指标：治疗前后检查血常规、肝肾功能、胸部X线、CT及T细胞亚群。按WHO制定的实体瘤近期疗效评定标准判定疗效［1］。完全缓解(CR)，瘤体完全消失；部分缓解(PR)，瘤体缩小50%；无变化或缩小(NC)25%；近展(PD)，瘤体增大25%以上，至少维持4周以上。

1.3 统计学分析

计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

全组PR 18例，NC 39例，PD 3例。KPS评分从治疗前的平均56分升至76分。疼痛者18例，部分缓解9例，完全缓解6例，疼痛缓解率为83.3%。治疗后外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、NK细胞活性升高，CD8+下降，CD4+/CD8+ 升高。与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。见表1。表1 治疗前后T细胞亚群的变化（略）注：与治疗前比较，*P＜0.01

不良反应轻微，仅有3例曾出现一过性低热，体温37.5℃～38.2℃。治疗前后肝、肾功能无明显变化，未现骨髓抑制。

3 讨论

鸦胆子油乳是苦木科植物，味苦，有毒，是一种新型的具有靶向性的纯中药抗癌制剂［2］。因鸦胆子油乳注射液中的油滴与癌细胞有较强的亲和力，能在癌细胞周围黏附较长时间，使抗癌药物向癌细胞内渗入的机会增加，选择性破坏癌细胞膜和线粒体等膜系统，使癌细胞变性坏死，从而产生杀伤和抑制癌细胞的作用，而对正常的细胞无损害，对肿瘤具有靶向性。鸦胆子油乳注射液为细胞周期非特异性抗癌药，能明显抑制肿瘤DNA的合成［3］；同时对体液免疫及细胞免疫均有促进作用［4］。因鸦胆子油乳的主要成分为不饱和脂肪酸，具有很强的淋巴系统靶向性，易通过血-脑屏障。药物研究提示在肝、脑、肺内均有较高的浓度，故治疗脑转移癌有效；并有促进骨髓干细胞的造血功能作用［5］。临床上肺癌患者就诊时常失去手术机会，而放疗、化疗对NSCLC敏感性低，疗效较差，具有较大的不良反应。特别是化疗失败的患者体质差，通常难以耐受新方案或大剂量化疗。为此，寻找安全有效、不良反应的抗癌新药显得尤为重要。

本组采用鸦胆子油乳注射液静脉滴注治疗化疗失败的60例，结果PR 18例，NC 39例，PD 3例。多数治疗后精神、睡眠、食欲及体力明显改善，疼痛症状的缓解率为83.3%(15/18)。有些患者疼痛缓解，但肿瘤疗效未达到PR。特别是有2例骨转移引起的剧烈疼痛，均于用药1周左右疼痛开始减轻，半个月后完全消失。CT及ECT复查疗效未达PR。说明鸦胆子油乳注射液有显著的止痛效果。KPS评分从治疗前平均56分升至治疗后76分，且外周血中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值、NK细胞活性明显升高，与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01)，提示患者免疫功能增强。本组有1例Ⅲ期鳞癌患者经使用鸦胆子油乳注射液3个疗程，虽然未达PR，但病灶一直稳定至今已达25个月。可能与患者免疫功能增强，具有促进骨髓干细胞的造血功能作用，药物的分布有淋巴系统趋向性，抑制肿瘤生长有关［6］。鸦胆子油乳注射液不良反应轻微，无骨髓抑制，尤其适用于有严重骨髓抑制而宜继续化疗或晚期恶病质不适应化疗的患者选用。因此，该药可作为NSCLC化疗失败后的补救治疗。

【参考文献】
1 周际昌主编.实用肿瘤内科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2003.2830，4547.

2 汪秋红，李金才.鸦胆子油提取制剂及临床应用.黑龙江医学，2002，26：762.

3 陈蓉艳.鸦胆子油乳治疗晚期肿瘤疗效.中华现代临床医学杂志，2005，3：133134.

4 吴飞雪，孙彤.鸦胆子油乳治疗晚期肿瘤20例观察.安徽中医学院学报.2002, 22:2627.

5 姜洪心.鸦胆子油乳配合化疗治疗晚期胰腺癌的疗效观察.中国血液流变学杂志，2004,14：596.

6 Misono Y.赵宇新.鸦胆子中新的裂环烯醚萜苷.国外医学中医中药分册,2003,25:358358.