【摘要】 【关键词】 慢性乙型肝炎;肝硬化;抗病毒治疗;阿德福韦酯;苦参素
1 资料与方法 1.1 病例选择 56例患者随机分为治疗组29例与对照组27例,男:女为45:11,治疗组年龄最大64岁,最小28岁;对照组年龄最大66岁,最小27岁。符合2000年全国会议制定的慢性乙肝肝硬化诊断标准[1]。 两组的性别、年龄、病情程度无统计学差异。两组均除外丙肝、肝癌等。 1.2 用药方法 治疗组给予阿德福韦酯10mg,每日1次至今,同时予苦参素0.2g,每天3次,疗程1年;对照组给予拉米夫定100mg,每天1次顿服至今。有效病例服用阿德福韦酯或拉米夫定时间均为1年以上。 1.3 观察项目及方法 监测HBV-DNA为主,每1~3个月检测,以至少下降两个数量级为有效;在有效病例中HBV-DNA在治疗过程中又升高两个数量级及其以上为反跳;在治疗过程中下降少于两个数量级或不下降或升高者为无效。不良反应观察症状、体征、肾功能、血象为主。 1.4 统计学方法 应用χ2检验和t检验统计分析。 2 结果 2.1 两组治疗1年HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、ALT复常率比较 差异有显著性,见表1。表1 两组HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、ALT复常率比较(略) 2.2 两组治疗1年白细胞计数比较 差异有显著性,见表2。表2 两组治疗前后白细胞均值比较 (略) 2.3 不良反应 两组病例少数有头晕、口苦、腹部不适、疲乏等,不影响治疗,未见过敏反应和肾功能损害。 3 讨论 乙肝肝硬化治疗主要有抗病毒和抗肝纤维化等。拉米夫定每日口服100mg可明显HBV-DNA水平,随着用药时间的延长,患者发生病毒耐药变异的比例增高,第1、2、3、4年分别为14%、38%、49%和66%,从而限制其长期应用,而对肝硬化患者口服拉米夫定无固定疗程,需长期应用,阿德福韦酯是阿德福韦的前体,在体内水解为阿德福韦发挥抗病毒作用,第1、2、3年的耐药发生率分别为0、3.0%、5.9%~11%,尤适用于需长期用药或已发生拉米夫定耐药者[2]。苦参素不仅可抑制病毒复制,还对感染后免疫系统具有双向调节作用,从而减轻肝损程度[3]。有报道,苦参素具有抗炎,免疫调节,稳定细胞膜,激活细胞膜腺苷酸环化酶,诱导肝细胞微粒体药物代谢酶,清除自由基,升高白细胞,抗肝纤维化等作用[4]。本研究提示阿德福韦酯联合苦参素治疗乙肝肝硬化在抑制乙肝病毒、恢复肝功能、升高白细胞等疗效好,不良反应少。但因病例不多,观察时间不长,需进一步临床观察。 【参考文献】 |
阿德福韦酯联合苦参素治疗乙肝肝硬化疗效观察简介:
【摘要】 目的 观察阿德福韦酯联合苦参素治疗乙肝肝硬化疗效。方法 治疗组给予阿德福韦酯10mg,每天1次顿服至今,同时予苦参素0.2g,每天3次,疗程1年;对照组给予拉米夫定100mg,每天1次顿服致今。结 ... 责任编辑:admin |
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