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环孢素软胶囊治疗难治性肾病综合征的疗效

2010-04-08 18:49:13 作者：新特药房来源：互联网浏览次数：132 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 内容导读：难治性肾病综合征是指肾上腺皮质激素依赖抵抗或经常复发的肾病综合征。我院自2002年-2006年采用环孢素软胶囊--环孢素A(CsA)治疗12例难治性肾病综合征患者取得了较好的疗效，现报告如下:1资料与 ...

内容导读：难治性肾病综合征是指肾上腺皮质激素依赖抵抗或经常复发的肾病综合征。我院自2002年-2006年采用环孢素软胶囊--环孢素A(CsA)治疗12例难治性肾病综合征患者取得了较好的疗效，现报告如下:1资料与方法1.1一般资料12例难

难治性肾病综合征是指肾上腺皮质激素依赖抵抗或经常复发的肾病综合征。我院自2002年-2006年采用环孢素软胶囊--环孢素A(CsA)治疗12例难治性肾病综合征患者取得了较好的疗效，现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料12例难治性肾病综合征患者中，男9例，女性3例，年龄18一65岁，病程3一28个月。均符合难治性肾病综合征的诊断和标准川。8例行肾活检病理检查:IgA肾病5例，微小病变型2例，重度系膜增生性肾炎1例。4例未做肾活检，但临床上已排除继发性肾病综合征，肾功能均正常。5例接受过标准的激素治疗，能完全缓解，但在无感染及劳累诱因下减量0.sm酬(kg·d)时，病情复发。7例正规足量激素及一般免疫抑制剂治疗3-6个月均未缓解过。
1.2治疗方法选用CsA(浙江瑞邦药业有限公司，国药准字H10970043)，剂量4-5mg(kg·d)，分两次服，疗程3个月，(按病情及CsA血药浓度而增减)。以后根据病情2周减25mg，治疗6个月后停药。同时口服泼尼松lm酬(kg·d)6~8周，以后按标准激素应用。
1.3观察指标及疗效判断观察肾病综合征有关症状、尿常规、24h尿蛋白定量、血常规、肝功能、肾功能、血尿酸，与药物不良反应有关的临床表现及相关指标，停药后至少随诊1年。完全缓解:尿蛋白<0.5g/24h，’肾功能正常;部分缓解:24h尿蛋白下降50%，肾功能正常;无效:上述指标无改善。肾病3例，未做肾活检3例);部分缓解1例(重度系膜增生性肾炎);未缓解3例(IgA肾病2例，未做活检者1例)。完全缓解的病例中有2例自行停CsA后复发，再服后又完全缓解。在以后随诊1年中未复发。不良反应:治疗过程中有2例转氨酶轻度升高，降氨治疗2周后恢复正常，1例有多毛，未处理，在随后CsA减量过程中渐好转。环孢素A(CsA)按原剂量计划服用，均未停药。治疗后监测指标见表1。
结果
完全缓解8例(其中微小病变型肾炎2例
表1治疗前后12例检测指标变化恤士、)

3讨论
环孢素A(CsA)是一种强效选择性高的免疫抑制剂，并广泛用于器官移植及免疫性疾病的治疗，与其它免疫抑制剂相比，环孢素A(CsA)的突出优点在与选择性的作用于T淋巴细胞，并不影响骨髓中的粒系和红系细胞。对部分传统免疫抑制剂治疗抵抗、依赖甚至无效的肾病综合征患者，环孢素A(CsA)仍有效。笔者用CsA治疗的12例难治性肾病综合征患者之前曾常规用激素及细胞毒药物治疗，不是无效就是复发。用环孢素A(CsA)治疗后，12例中有8例完全缓解，说明CsA对难治性肾病综合征的疗效是肯定的，可作为治疗肾病综合征二线药物，但不能单独应用，需和激素联合治疗。环孢素A(CsA)治疗肾病疗程不长，不良反应出现也少，缓解率高。在足量激素及常规免疫抑制剂治疗6一8周无效的原发性肾病综合征患者，肝肾功能正常者，可选用环孢素A(CsA)治疗。