导读：氟达拉滨联合化疗治疗复发恶性淋巴瘤疗效显著，氟达拉滨能阻止肿瘤细胞链的延伸，抑制DNA、RNA的生物合成，氟达拉滨联合化疗治疗复发的非霍奇金淋巴瘤18例患者3个周期后，大部分达到PR或CR，病情得到明显改善，随访半年以上，未见有复发病例。

非霍奇金淋巴瘤(NHL)达到完全缓解或部分缓解后如病情复发，再用常规药物疗效多不理想。氟达拉滨是近年来治疗慢性淋巴细胞白血病和低度恶性NHL疗效较突出的新药，国外报告氟达拉滨单药治疗初治低度恶性NHL有效率为30％～70％，CR率为10％-38％，联合方案如FN、FL等或加用抗CD。单克隆抗体，可明显提高疗效。海口市人民医院采用氟达拉滨(福达华)联合化疗治疗复发的非霍奇金淋巴瘤取得良好疗效。

1、一般资料：

选取确诊的非霍奇金淋巴瘤18例，，其中男12例、女6例。年龄l2～66岁、平均42岁。患者先后已经行4—8次CHOP及联合MIT方案化疗，其中有2例在治疗中辅助放疗、干扰素等治疗，病情曾得到控制，但半年左右病情复发。用氟达拉滨前，复查血常规、肝肾功能、心电图均正常。

2、治疗：

患者均采用FC方案(氟达拉滨+环磷酰胺)化疗，根据患者的年龄，全身情况及已经用过的化、放疗治疗等情况来调整剂量。氟达拉滨20mg／m2，第1～5天，环磷酰胺600～1000mg／m，第1天，其中2例联合美罗华治疗，美罗华剂量为375mg／m2，从第7—8天开始使用粒细胞生长因子(G—CSF)，至中性粒细胞恢复正常。每28d为1个周期，共用6个周期。所有病例均用含氟达拉滨化疗方案3个周期以上，化疗后2周查体，复查彩超或CT，比较患者用药前后浅表或深部淋巴结及结外病灶缩小情况。

3、结果：

大部分患者的浅表或深部淋巴结及结外病灶均缩小50％以上或全部消失，临床效果达到PR或CR。随访半年以上，未见有复发病例。主要的不良反应为骨髓抑制、白细胞下降、贫血、血小板下降，恶心、呕吐、感染性发热也有发生。未发现心肺、肾、肝等重要器官的毒性反应。

4、讨论：

氟达拉滨(福达华)为氟阿糖胞苷的衍生物，在血液内裂解释放出2-氟-阿糖胞苷(2F—ara—A)，在细胞内被磷酸化成有活性代谢产物(2F—ara—ATP)，是一种具有淋巴毒作用的抗代谢类药物。其作用机制是掺入肿瘤细胞的DNA链或RNA链，阻止链的延伸，抑制DNA、RNA的生物合成，同时还可抑制DNA和RNA聚合酶、DNA引物酶、DNA螺旋酶和核糖核酸还原酶的活性。

本研究显示，复发性NHL患者经用含氟达拉滨方案的治疗后，复查相关检查浅表或深部淋巴结及结外病灶均缩小50％以上或全部消失，临床效果大部分达到PR或CR，病情得到明显改善。氟达拉滨单药的不良反应包括轻至中度粒细胞减少、血小板下降和轻度恶心呕吐等，但发生率均较低，联合化疗不良反应加重，主要为造血系统不良反应和感染。其中白细胞下降发生率为61％，血小板下降发生率26％，需G-CSF支持。但无治疗相关性死亡。含氟达拉滨的联合化疗方案对复发的非NHL疗效较为显著，骨髓抑制大多能安全度过，其他不良反应多可耐受，在临床上对复发的B细胞性NHL的治疗，含氟达拉滨的化疗方案是值得推广的方法。