咪唑立宾(布累迪宁，MZR)是从霉菌E—up—enjcillumbreleldianum的培养液中分离而得的一种咪唑类核苷，它通过抑制核酸代谢中的嘌呤合成，达到抑制淋巴细胞的增殖产生免疫抑制作用。MZR的使用减少了排斥反应的发生，减轻了急性排斥反应的发生程度，使肾移植患者1年内人／肾存活率显著增高。郑州市第七大民医院采用咪唑立宾防治肾移植急性排斥取得良好疗效。

选取56例肾移植受者应用MZR进行临床疗效观察。其中男46例，女10例，年龄17～70岁。原发病：慢性肾小球肾炎49例，糖尿病肾病2例，多囊肾1例，I导A肾病1例，高血压肾病3例，术前榆查均无巨细胞病毒(cMV)及结核菌感染。

法将56例应用MZR药物的肾移植受者作为观察组，方案为：环孢素(csA)+强的松(Pred)+咪唑立宾(MzR)，CsA5-7mg/(kg．d)，PredO．5mg/(kg，d)，MZR50mg，2次／d。另选相同例数肾移植受者应用常规三联抗排斥治疗方案作为对照组，方案为：csA+Pred+霉酚酸酯(MMF)，CsA5～7mg／(kg．d)，Pred0．5mg/(kg．d)，MMF0．5-1．0g，2次／d以上两组受试者连续观察12个月。

两组肾移植术后1年内急性排斥反应的发生率及人／肾存活率比较：观察组术后6个月急性排斥反应1l例，发生率19．64％，人／肾存活52例，存活率92．85％；对照组急性排斥反应13例，发生率23．2l％，人／肾存活51例，存活率91．07％。

观察组发生肝不良反应2例(3．57％)，肾不良反应1例(1．78％)。对照组发生肝不良反应3例(5．36％)，肾不良反应2例(3．57％)。观察组不良反应主要为消化系统症状11例(20％)，表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻，骨髓抑制5例(8．92％)，表现为红细胞，白细胞、血小板轻度降低，停药即恢复。

国外有资料报道MzR与csA和Pred合用，人／肾存活率可达93％，且无1例因不良反应停药。在本研究中，特意将3例PRA阳性的肾移植高危患者应用该药治疗，结果无1例发生排斥反应，由此提示，对高危患者应用MzR可能也具有较好的抗排斥治疗效果。MzR的不良反应相比较而言不是很大，主要表现在消化系统和轻度骨髓抑制方面，且停药即可恢复，不影响继续用药。由此，研究者认为，MZR近期疗效稳定，确切可靠，不良反应小，且价格低廉，是临床防治急性排斥较为理想的药物。值得临床推广使用。