重组生长激素（r-hGH）对老年肝硬化患者的临床疗效
2010-04-23 19:47:46 作者： 新特药房 来源： 互联网 浏览次数： 85 文字大小：【 大】【 中】【 小】 简介：
【摘要】 通过观察重组生长激素（r-hGH）对老年肝硬化患者的临床疗效，我们得出结论：基础疗法联合r-hGH对老年肝硬化有较好的疗效。【关键词】 生长激素 老年肝硬化 肝功能
老年肝硬化容易发 ...
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【摘要】
通过观察重组生长激素（r-hGH）对老年肝硬化患者的临床疗效，我们得出结论：基础疗法联合r-hGH对老年肝硬化有较好的疗效。
【关键词】 生长激素 老年肝硬化 肝功能
老年肝硬化容易发生肝功能衰竭，同时引发全身多器官病变，预后差。应用保肝药物的基础治疗是目前主要的临床措施，然而效果不佳，我们在基础治疗上联用重组生长激素（recombinant human growth hormone,r-hGH）治疗老年肝硬化患者，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选择2005年1月至2008年12月年龄超过60岁住院老年肝硬化患者120例为研究对象，同时排除存在糖尿病、肝脏恶性肿瘤等疾病。将全部病例随机分为实验组与对照组各60例，实验组60例中男44例，女16例，平均年龄（66±0.45）岁；对照组60例中男49例，女 11例，平均年龄（65±0.80）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。
1.2治疗方法
两组病人给予相同的基础治疗：护肝、利尿、能量支持和维持水电解质平衡。实验组每日皮下注射r-hGH 8U（由安徽安科生物工程股份有限公司提供），疗程6周；对照组基础治疗方面与实验组相同，两组病例在观察期间均不是用血或血制品。
1.3观察指标
治疗前后两组病人抽血检测：血氨(NH3)、血清白蛋白(ALB)及总胆红素(T-Bil)。记录两组治疗前后症状和体征。
1.4疗效判断标准
（1）显效：治疗结束后临床症状消失，体征消退，肝功能T-Bil、ALB、NH3正常。
（2）有效：治疗结束后临床症状减轻和体征改善，T-Bil、ALB、NH3指标较治疗前好转＞50%。
（3）无效：未达到以上标准，肝功能恶化或病例死亡。
1.5 统计学处理方法
行t检验及X2检验。
2 结果
2.1两组疗效比较
实验组60例：显效20例，有效26例，无效14例，总有效率为76.67%；对照组60例：显效11例,有效23例，无效26例，总有效率为56.67%。两组总有效率比较，（x2=5.4,P<0.01），两组差异有统计学意义。
2.2 两组治疗前后T-Bil、ALB和NH3指标变化
3 讨论
老年肝硬化是一种慢性疾病，往往有白蛋白低，腹水多，黄疸重等特点。除明显的乏力、食欲减退、浮肿和腹胀等症状外，尚有其它并发症，包括继发感染、肝性脑病、肾功能不全等。多数老年人本身多数合并有胆石症、慢性心肺不全等基础疾患，因此老年肝硬化治疗难度大，疗效差。
注射r-hGH改善老年肝功能的机制可能是：外源r-hGH替代治疗老年人激素低下，改善hGH抵抗，刺激肝脏IGF-1分泌，增强肝细胞再生的作用[1]。有文献报道用hGH实验性治疗大鼠肝损伤，肝脏病理组织学提示hGH具有促进肝细胞再生的作用[2]。同时注射外源的 hGH，可以刺激库否细胞活性，肝脏对肠源性内毒素灭活增加，抑制肝细胞凋亡效应[3]，帮助肝细胞修复。
尽管肝移植是近年来终末期肝硬化治疗的新技术，由于供体缺乏，肝移植对老年肝硬化是一个非常谨慎的选择。大多数医院对老年肝硬化使用的主要措施依然是综合基础治疗，其中包括能量补充、水电解质平衡、控制感染，目前肝细胞再生的治疗措施在临床效果不佳。本文实验组肝功能指标（T-Bil、ALB、NH3）的改善与对照组比较有统计学意义，实验组的总有效率比对照组有显著性差异。实验组肝功能变化优于对照组，证明r-hGH可改善肝功能，有助于肝细胞再生，尤其是对于hGH低下的老年患者更合适。
参 考 文 献 |
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