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抗病毒治疗的药物选择和治疗流程

2010-05-11 16:45:48 作者：新特药房来源：互联网浏览次数：42 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 目前国内外公认有效的抗HBV 药物主要包括干扰素类和核苷 (酸) 类似物，并各有其优缺点。前者的优点是疗程相对固定，HBeAg 血清学转换率较高，疗效相对持久，耐药变异较少，其缺点是需要注射给药，不良反应 ...

目前国内外公认有效的抗HBV 药物主要包括干扰素类和核苷 (酸) 类似物，并各有其优缺点。前者的优点是疗程相对固定，HBeAg 血清学转换率较高，疗效相对持久，耐药变异较少，其缺点是需要注射给药，不良反应较明显，不适于肝功能失代偿者。后者的优点是口服给药，抑制病毒作用强，不良反应少而轻微，可用于肝功能失代偿者，其缺点是疗程相对不固定，HBeAg 血清学转换率低，疗效不够持久，长期应用可产生耐药变异，停药后可出现病情恶化等。临床医生应根据自己的专业知识和临床经验，在综合考虑患者具体病情及其个人意愿的基础上，在本《指南》的原则框架下确定个体化的治疗方案 (见流程图)。——《慢性乙肝防治指南》

一、干扰素（Interferon, IFN）的选择

长效干扰素	普通干扰素
佩乐能	干扰素α2a	干扰素α2b		干扰素α1b	干扰素β	干扰素γ
	万复洛	凯因益生	长生扶康	赛若金	运德素	伽玛
	罗荛愫	英特龙	万复因	运德素		丽珠因得福
	因特芬	罗荛愫	辛化诺			安达芬
派罗欣	福康泰	远策素	甘乐能针	上生干扰灵
	迪恩安	隆化诺	干复津		远策素
	贝尔芬	利分能	干复津针	干扰灵	甘乐能

二、核苷( 酸)类似物抗乙肝病毒治疗的首选与后续药物治疗

首选药物	耐药或无效后	再次耐药或无效后
拉米夫定	●阿德福韦酯	●恩替卡韦（2片/日）
	●拉米夫定+阿德福韦酯	●恩替卡韦（2片/日）
	●恩替卡韦	●阿德福韦酯？
阿德福韦酯	●拉米夫定	●恩替卡韦（2片/日）
	●替比夫定	●恩替卡韦（2片/日）？
	●恩替卡韦
恩替卡韦（1片/日）	●恩替卡韦（2片/日）	暂未有临床研究资料
恩替卡韦（1片/日）	●阿德福韦酯？	暂未有临床研究资料
替比夫定	●阿德福韦酯？
替比夫定	●恩替卡韦（2片/日）？