【摘要】 目的 探讨苦参素治疗慢性乙型肝炎的效果及其机制。方法 将慢性乙型肝炎患者68例随机分为治疗组和对照组各34例,治疗组给予苦参素600mg,静滴,1次/日,1个月后改为口服,200mg,3次/日,口服;对照组给予维生素类一般护肝药物,疗程均12周。观察乙肝病原学血清标记物、肝纤维化指标及t淋巴细胞亚群变化情况。结果 两组肝功能均有明显改善;治疗组和对照组hbv-dna阴转率分别为44.1%和8.8%,差异有非常显著性(p<0.01);hbeag阴转率分别为29.4%和0(p<0.01);治疗组肝纤维化指标血清透明质酸(ha)、ⅲ型前胶原肽(pⅲp)、ⅳ型胶原(c-ⅳ)和层粘蛋白(ln)浓度明显下降(p<0.01),t淋巴细胞亚群cd4、cd8和cd4/cd8明显改善(p<0.05),对照组差异无显著性。结论 苦参素有抑制hbv增殖、抗肝纤维化及调节宿主免疫功能的作用,可能成为治疗慢性乙型肝炎的安全有效的药物。 关键词 苦参素 乙型肝炎 纤维化 t淋巴细胞亚群 preliminary study on therapeutic effect of kurorinone injection in treating patients with chronic hepatitis b yin mingshi,cui xiangyu,piao hongxin,et al. epartment of infectious disease of affiliated hospital,yanbian university medical college,yanji133000. 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例系本院住院及门诊慢性乙型肝炎患者68例,男42例,女26例,年龄17~64岁(平均42.7岁)。按2000年西安第10次全国肝病会议修订的《病毒性肝炎防治方案》标准,确诊为慢性乙型肝炎患者,血清hbsag、hbeag及hbv-dna持续阳性,血清胆红素(sb)<30μmol/l,丙氨酸氨基转移酶(alt)80~400u/l。排除其他肝炎病毒感染或自身免疫性肝病、酒精性肝病及药物性肝病。将患者随机分为两组,各34例,两组在年龄、病程等均有可比性,半年内未经规则抗病毒治疗。 1.2 治疗方法 治疗组给予苦参素注射液(江苏正大天晴药业股份有限公司生产,批准文号:国药准字第x20010756号)600mg,静脉滴注,1个月后改为苦参素胶囊(江苏正大天晴药业股份有限公司生产,批准文号:国药准治字第x20010763)200mg,3次/日,口服;对照组给予维生素等一般护肝药静脉点滴,疗程均为3个月。治疗前后检测血清生化指标、血常规、pcr法定量检测hbv-dna,血清肝纤维化指标:ha、ln、pⅲp、cⅳ采用pcr法检测,试剂盒由上海海军医学研究所生物技术中心提供,t细胞亚群检测采用apaap法。 1.3 疗效判定标准 alt恢复正常,hbv-dna阴转,肝纤维化指标改善。 1.4 统计学方法 采用方差分析t检验和χ 2 检验。 2 结果 2.1两组治疗前后肝功能及肝纤维化指标的变化见表1。治疗组在alt、ast复常方面优于对照组,各项肝纤维化指标的改善均优于对照组(p<0.05)。 2.2 两组血清乙肝病毒标志物阴转情况 见表2。表1 两组治疗前后肝功能及肝纤维化指标检测结果 (略)注:与同组治疗前比较 ˇ p<0.05;治疗组治疗后与对照组比较 △ p<0.05 表2 两组治疗后hbv-dna阴转情况(略)注:与对照组比较, △ p<0.01 2.3 两组t淋巴细胞亚群检测结果 见表3。 2.4 不良反应 治疗组出现2例皮肤瘙痒,但能忍受。表3 两组t淋巴细胞亚群变化 (略) 3 讨论 苦参素注射液是从中药苦豆子的根苦参中提取出来的有效成分,98%以上为氧化苦参碱,具有抗炎、抗病毒、抑制免疫、抗肿瘤等生物学作用 [4] 。本研究探讨了苦参素治疗慢性乙型肝炎,观察治疗前后肝功能、血清肝纤维化指标、hbv-dna阴转情况及t细胞亚群的变化。结果显示,治疗组hbeag转阴率和hbv-dna转阴率分别为29.4%和44.1%,显著高于对照组(p<0.01),其疗效接近于国外基因工程干扰素,提示其具有抑制hbv复制的作用。治疗组肝功能明显改善,肝纤维化指标各项明显改善,与治疗前相比差异均有显著性(p<0.05),与对照组治疗后比较差异有显著性(p<0.05)。提示苦参素不仅有抑制hbv作用,还能有效改善肝纤维化。施光辉 [5] 等研究报道了苦参素对大鼠实验性肝纤维化的影响,结果苦参素组的肝脏胶原表达量显著低于ccl 4 组,且肝内组织金属蛋白酶抑制因子-1(timp-1)的表达明显低于ccl 4 组,认为timp -1的表达量与肝纤维化的形成有着十分密切的关系,提示苦参素干预肝纤维化发展的一个重要机制可能就是抑制timp-1的表达。另有研究报道,苦参素可通过抑制成纤维细胞的增殖、生长及tgfβ-1的表达,从而起到抗纤维化的作用 [6] 。苦参素抗肝纤维化的机理可能是通过抑制hcv及抑制胶原的产生 外周血t淋巴细胞亚群的水平是反映人体免疫系统内环境稳定的一个重要指标,chb发病机理与机体的免疫功能紊乱有关,患者cd4、cd4/cd8比值常降低。本文治疗组疗程结束后,cd4、cd4/cd8比值回升,免疫紊乱得到纠正,说明苦参素具有提高机体细胞免疫的功能。总之,苦参素治疗chb具有清除或抑制hbv、调节机体免疫功能状态、改善肝纤维化的作用,近期疗效良好,是治疗慢性肝病有希望的药物之一。 参考文献 |
苦参素治疗慢性乙型病毒性肝炎的初步研究简介:
【摘要】 目的 探讨苦参素治疗慢性乙型肝炎的效果及其机制。方法 将慢性乙型肝炎患者68例随机分为治疗组和对照组各34例,治疗组给予苦参素600mg,静滴,1次/日,1个月后改为口服,200mg,3次/日,口服; ... 责任编辑:admin |
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